專技高考-醫師(一)醫學（二）（包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用）111 年第 62 題單選題
下列抗心律不整藥物中，何者不具有抑制交感神經的作用？
Aamiodarone
Besmolol
Clidocaine正確答案
Dsotalol
C正確答案
Lidocaine 是 Class IB 鈉離子通道阻斷劑，不作用於交感神經；其他三者皆具 β-blocker 活性。
為什麼答案是 C
Lidocaine 為 Class IB 鈉離子通道阻斷劑，縮短動作電位時程，主要用於治療缺血性室性心律不整，作用機轉與交感神經系統無關，不具抑制交感作用。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Lidocaine 是 Class IB 鈉離子通道阻斷劑，不作用於交感神經；其他三者皆具 β-blocker 活性。
記住：名字有 -olol 結尾＝β-blocker；amiodarone 雖為 Class III 但兼具多重作用含抗交感。Lidocaine 純粹阻斷 Na+ channel。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Amiodarone 主屬 Class III（阻斷鉀離子通道延長動作電位），但實際上具 Class I、II、III、IV 四大類作用，含有非競爭性 β-adrenergic 阻斷效果，故具抑制交感神經作用。
B✕
Esmolol 為 Class II 超短效 β1 選擇性阻斷劑，半衰期約 9 分鐘，常用於急性心律不整或圍手術期控制心率，直接抑制交感神經對心臟作用。
C✓ 正確
Lidocaine 為 Class IB 鈉離子通道阻斷劑，縮短動作電位時程，主要用於治療缺血性室性心律不整，作用機轉與交感神經系統無關，不具抑制交感作用。
D✕
Sotalol 為非選擇性 β-blocker，同時具 Class II（β阻斷）與 Class III（延長 QT、鉀通道阻斷）雙重作用，明確具抑制交感神經效果。
Vaughan Williams 抗心律不整藥物分類
| 類別 | 機轉 | 代表藥 | 是否抑制交感 |
|---|
| Class IA | 中度阻斷 Na+ | quinidine, procainamide | 否 |
| Class IB | 弱阻斷 Na+、縮短 APD | lidocaine, mexiletine | ❌ 否 |
| Class IC | 強阻斷 Na+ | flecainide, propafenone | 否 |
| Class II | β-受體阻斷 | esmolol, propranolol | ✅ 是 |
| Class III | 阻斷 K+、延長 APD | amiodarone, sotalol | ✅ 兼具 β 阻斷 |
| Class IV | 阻斷 Ca2+ | verapamil, diltiazem | 否 |
考生易誤以為 amiodarone 僅屬 Class III（鉀通道阻斷）而不含交感抑制，其實它是『多重機轉』藥，兼具 β 阻斷作用。此題關鍵是認出 lidocaine 為純 Na+ channel blocker，完全無交感抑制功能。
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