專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)111 年第 80 題單選題
暴露於下列物質,何者最不易引起周邊及中樞神經的病變?
AAcrylamide
BKetones
CFormaldehyde正確答案
DMercury
C正確答案
甲醛主要造成黏膜刺激與致癌風險,並非典型神經毒物;丙烯醯胺、酮類、汞則為已知神經毒。
為什麼答案是 C
Formaldehyde(甲醛)主要為黏膜、呼吸道刺激物及已知人類致癌物(鼻咽癌、白血病),對周邊與中樞神經並非主要標的,因此最不易引起神經病變。
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完整詳解
Pro · 無限重點 甲醛主要造成黏膜刺激與致癌風險,並非典型神經毒物;丙烯醯胺、酮類、汞則為已知神經毒。
記口訣:『丙酮汞傷神經,甲醛傷黏膜致癌』→ 選 Formaldehyde。
逐選項分析
A✕
Acrylamide(丙烯醯胺)是經典的周邊神經毒物,長期暴露會導致軸突退化型周邊神經病變,並可影響中樞神經(共濟失調、嗜睡)。
B✕
Ketones(如 methyl n-butyl ketone、2,5-hexanedione)是有機溶劑,長期吸入會引起周邊感覺運動神經病變,工業上已有多起群聚中毒案例。
C✓ 正確
Formaldehyde(甲醛)主要為黏膜、呼吸道刺激物及已知人類致癌物(鼻咽癌、白血病),對周邊與中樞神經並非主要標的,因此最不易引起神經病變。
D✕
Mercury(汞)是典型神經毒物:無機汞造成手顫、情緒不穩(mad hatter),甲基汞(水俁症)造成中樞神經損傷、視野縮小、共濟失調。
常見職業/環境毒物的主要標的
| 物質 | 主要毒性 | 神經病變 | 備註 |
|---|
| Acrylamide | 周邊神經 + 中樞 | 是 | 軸突退化 |
| Ketones (n-hexane, MBK) | 周邊神經 | 是 | 2,5-hexanedione 代謝物致毒 |
| Mercury | 中樞神經(甲基汞)、腎 | 是 | 水俁症 |
| Formaldehyde | 黏膜刺激、致癌 | 否(非主要) | 鼻咽癌、白血病 |
四個選項都是有害物質,容易讓人猶豫。關鍵在於『主要毒性標的』:甲醛的核心危害是黏膜刺激與致癌性(IARC Group 1,鼻咽癌),而非神經系統。若只記『甲醛有毒』就會誤選其他選項。
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