專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)111 年第 52 題單選題
因肺炎鏈球菌感染導致的腦膜炎,下列藥物何者不適用?
Acefuroxime正確答案
Bcefotaxime正確答案
Cceftriaxone正確答案
Dvancomycin正確答案
A、B、C、D正確答案
肺炎鏈球菌腦膜炎首選第三代頭孢(cefotaxime/ceftriaxone)+ vancomycin;第二代 cefuroxime 穿透 BBB 效果差、治療失敗率高,不適用。
為什麼答案是 A、B、C、D
cefuroxime 為第二代頭孢,雖對肺炎鏈球菌有效,但臨床試驗顯示治療腦膜炎時細菌清除慢、後遺症(如聽力喪失)多於第三代,故不建議用於腦膜炎。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 肺炎鏈球菌腦膜炎首選第三代頭孢(cefotaxime/ceftriaxone)+ vancomycin;第二代 cefuroxime 穿透 BBB 效果差、治療失敗率高,不適用。
記口訣:腦膜炎只用『第三代頭孢』不用第二代。cefuroxime 是第二代,直接刷掉。
逐選項分析
A✓ 正確
cefuroxime 為第二代頭孢,雖對肺炎鏈球菌有效,但臨床試驗顯示治療腦膜炎時細菌清除慢、後遺症(如聽力喪失)多於第三代,故不建議用於腦膜炎。
B✕
cefotaxime 為第三代頭孢,BBB 穿透佳,對肺炎鏈球菌活性強,是肺炎鏈球菌腦膜炎經驗性治療首選之一。
C✕
ceftriaxone 為第三代頭孢,半衰期長、一日一次給藥方便,為肺炎鏈球菌腦膜炎的標準經驗性用藥。
D✕ 陷阱
vancomycin 用於對抗抗藥性肺炎鏈球菌(PRSP),IDSA 指引建議經驗性治療應併用 vancomycin + 第三代頭孢,待藥敏後再調整。
肺炎鏈球菌腦膜炎用藥速記
| 藥物 | 世代/類別 | BBB 穿透 | 腦膜炎適用 |
|---|
| cefuroxime | 第二代頭孢 | 差 | ❌ 不建議 |
| cefotaxime | 第三代頭孢 | 佳 | ✅ 首選 |
| ceftriaxone | 第三代頭孢 | 佳 | ✅ 首選 |
| vancomycin | 醣肽類 | 發炎時可 | ✅ 合併用於 PRSP |
陷阱在於四個選項都是『對肺炎鏈球菌有效』的抗生素,考生易誤以為都能用。關鍵在『腦膜炎』需 BBB 穿透力——第二代頭孢 cefuroxime 雖然抗菌力不差,但進不了腦脊髓液,臨床治療腦膜炎失敗率高。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目