專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)111 年第 97 題單選題
下列何種乳癌的預後最差?
A化生癌(metaplastic carcinoma)正確答案
B侵襲性小葉癌(invasive lobular carcinoma)
C管狀癌(tubular carcinoma)
D黏液癌(mucinous carcinoma)
A正確答案
化生癌是乳癌中少見但惡性度高、預後最差的類型,常為三陰性且對化療反應差。
為什麼答案是 A
化生癌佔乳癌<1%,腫瘤常較大、多為三陰性(ER/PR/HER2 陰性),化療反應差、易早期轉移,5年存活率明顯低於其他類型,預後最差。
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完整詳解
Pro · 無限重點 化生癌是乳癌中少見但惡性度高、預後最差的類型,常為三陰性且對化療反應差。
看到「化生(metaplastic)」=預後差;管狀、黏液、小葉癌預後相對好。
逐選項分析
A✓ 正確
化生癌佔乳癌<1%,腫瘤常較大、多為三陰性(ER/PR/HER2 陰性),化療反應差、易早期轉移,5年存活率明顯低於其他類型,預後最差。
B✕ 陷阱
侵襲性小葉癌佔約10%,細胞排列成單列(Indian file),E-cadherin 缺失。雖易雙側、多發且轉移部位特殊,但整體預後與侵襲性導管癌相當,不算最差。
C✕
管狀癌為高分化型,由規則小管狀結構組成,ER 陽性,淋巴結轉移率低,10年存活率可達90%以上,是乳癌中預後最好的類型之一。
D✕
黏液癌(膠質癌)腫瘤細胞漂浮於大量細胞外黏液中,多見於老年女性,ER 陽性,生長緩慢、淋巴轉移少,預後良好。
常見乳癌組織型預後比較
| 類型 | 特徵 | ER/HER2 | 預後 |
|---|
| 化生癌 | 鱗狀/間葉分化 | 多為三陰性 | 最差 ⚠ |
| 侵襲性小葉癌 | Indian file、E-cadherin- | ER+多 | 中等 |
| 管狀癌 | 高分化小管 | ER+ | 極佳 |
| 黏液癌 | 黏液湖中漂浮細胞 | ER+ | 良好 |
考生常誤以為「侵襲性小葉癌」最差(因為名字有「侵襲性」),但其預後與侵襲性導管癌相當。真正預後最差的是罕見但高惡性度的化生癌,關鍵在其三陰性特徵與化療抗性。
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