專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)111 年第 79 題單選題
有關傳染性單核白血球增多症(infectious mononucleosis)的敘述,下列何者正確?
A巨細胞病毒(cytomegalovirus)也會造成類似臨床表現與出現非典型淋巴細胞正確答案
B引起的淋巴濾泡(lymphoid follicle)大量增生是造成肝脾腫大的主因
Ct(8;14)染色體轉位主要可在增生的 T 淋巴細胞中出現
D引起的竇組織細胞增生症(sinus histiocytosis)是造成淋巴結腫大的主因
A正確答案
傳染性單核白血球增多症主要由 EBV 引起,CMV 感染也會產生類似臨床表現與非典型淋巴球。
為什麼答案是 A
正確。CMV 感染會造成類似 EBV 的臨床表現(發燒、淋巴結腫大、肝脾腫大)並出現非典型淋巴球,稱為 CMV mononucleosis,是 heterophile-negative mononucleosis 最常見原因。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 傳染性單核白血球增多症主要由 EBV 引起,CMV 感染也會產生類似臨床表現與非典型淋巴球。
看到『類似 EBV 表現』第一個想到 CMV,這是經典配對。
逐選項分析
A✓ 正確
正確。CMV 感染會造成類似 EBV 的臨床表現(發燒、淋巴結腫大、肝脾腫大)並出現非典型淋巴球,稱為 CMV mononucleosis,是 heterophile-negative mononucleosis 最常見原因。
B✕ 陷阱
錯誤。肝脾腫大的主因是被活化的 T 細胞(CD8+)大量增生浸潤,而非淋巴濾泡增生。非典型淋巴球就是這些反應性 T 細胞。
C✕ 陷阱
錯誤。t(8;14) 是 Burkitt lymphoma 的特徵(c-myc/IgH),且發生在 B 細胞而非 T 細胞。EBV 感染的是 B 細胞(透過 CD21 受體)。
D✕
錯誤。淋巴結腫大的主因是副皮質區(paracortex)T 細胞反應性增生,而非竇組織細胞增生。Sinus histiocytosis 見於其他疾病(如 Rosai-Dorfman)。
傳染性單核球症重點整理
| 項目 | 內容 |
|---|
| 主要病原 | EBV(透過 CD21 感染 B 細胞) |
| 類似病原 | CMV、HIV 急性期、弓形蟲 |
| 非典型淋巴球 | 反應性 CD8+ T 細胞 |
| 肝脾腫大主因 | T 細胞浸潤增生 |
| 淋巴結腫大主因 | 副皮質區 T 細胞增生 |
| 相關腫瘤 | Burkitt lymphoma t(8;14)、鼻咽癌 |
B、D 選項把淋巴結與肝脾腫大的真正機轉(T 細胞增生)偷換成 B 細胞濾泡或組織細胞增生;C 選項則把 B 細胞疾病 Burkitt lymphoma 的 t(8;14) 硬塞給 T 細胞。看到細胞種類要特別警覺。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目