專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)111 年第 54 題單選題
下列治療乳癌的藥物中,何者可與乳癌細胞膜上之 human epidermal growth factor 2(HER-2)受體結合而抑制癌細胞生長?
Aanastrozole
Bdoxorubicin
Cpertuzumab正確答案
Dtamoxifen
C正確答案
Pertuzumab 是單株抗體,直接結合 HER-2 受體阻斷二聚化,抑制乳癌細胞生長。
為什麼答案是 C
Pertuzumab 為人源化單株抗體,結合 HER-2 受體的 dimerization domain (II),阻止 HER-2 與 HER-3 形成二聚體,抑制下游訊號傳遞。常與 trastuzumab 合用。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Pertuzumab 是單株抗體,直接結合 HER-2 受體阻斷二聚化,抑制乳癌細胞生長。
認尾字:單株抗體結尾「-mab」(monoclonal antibody),HER-2 標靶藥就是 trastuzumab、pertuzumab。
逐選項分析
A✕
Anastrozole 是芳香環酶抑制劑 (aromatase inhibitor),抑制雌激素合成,用於停經後 ER(+) 乳癌,與 HER-2 無關。
B✕
Doxorubicin 是蒽環類 (anthracycline) 化療藥,嵌入 DNA 並抑制 topoisomerase II,屬非專一性細胞毒殺藥,不作用於 HER-2。
C✓ 正確
Pertuzumab 為人源化單株抗體,結合 HER-2 受體的 dimerization domain (II),阻止 HER-2 與 HER-3 形成二聚體,抑制下游訊號傳遞。常與 trastuzumab 合用。
D✕ 陷阱
Tamoxifen 為選擇性雌激素受體調節劑 (SERM),作用於 ER 而非 HER-2,用於 ER(+) 乳癌。常被誤認為泛用乳癌藥,要看清題目問的是 HER-2。
乳癌常見藥物作用機轉對照
| 藥物 | 類別 | 作用標的 | 適用族群 |
|---|
| Anastrozole | 芳香環酶抑制劑 | 抑制雌激素合成 | 停經後 ER(+) |
| Tamoxifen | SERM | ER 受體拮抗 | ER(+) 乳癌 |
| Doxorubicin | 蒽環類化療 | DNA/topoisomerase II | 廣泛細胞毒殺 |
| Trastuzumab | 單株抗體 | HER-2 胞外 domain IV | HER-2(+) 乳癌 |
| Pertuzumab | 單株抗體 | HER-2 domain II (阻二聚化) | HER-2(+) 乳癌 |
乳癌標靶治療最常搞混的就是「誰對付誰」。臨床上荷爾蒙受體陽性用 Tamoxifen(SERM)或 Anastrozole(芳香環酶抑制劑)阻斷雌激素;HER-2 過度表現才用 Pertuzumab 這類單株抗體直接卡住受體二聚化。關鍵判斷:看藥名結尾「-mab」= 單株抗體,直接聯想 HER-2;而 Doxorubicin 雖然也治乳癌,但它是蒽環類化療藥,靠破壞 DNA 殺細胞,完全不同路徑。考點就在分清「受體標靶」vs「荷爾蒙阻斷」vs「傳統化療」三條線,別被都能治乳癌的表象騙了。
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