專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)110 年第 62 題單選題
55 歲婦人經乳房 X 光攝影發現有腫瘤,醫生進行乳房腫瘤切除手術,病理切片分析顯示此腫瘤有 estrogen 和 progesterone 的受體。下列何者較適合用來治療婦人的乳房腫瘤?
Aflutamide
Bmifepristone
Ctamoxifen正確答案
Ddanazol
C正確答案
ER/PR 陽性乳癌首選抗雌激素藥物 tamoxifen,為選擇性雌激素受體調節劑(SERM)。
為什麼答案是 C
tamoxifen 是 SERM,在乳房組織中拮抗雌激素受體,阻斷 ER 陽性乳癌細胞生長,為停經前後 ER/PR 陽性乳癌的第一線內分泌治療。
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完整詳解
Pro · 無限重點 ER/PR 陽性乳癌首選抗雌激素藥物 tamoxifen,為選擇性雌激素受體調節劑(SERM)。
看到『ER/PR 陽性乳癌』直接選 tamoxifen,這是藥理學送分題。
逐選項分析
A✕
flutamide 是非類固醇雄性素受體拮抗劑,用於攝護腺癌治療,與乳癌 ER/PR 受體無關。
B✕ 陷阱
mifepristone (RU-486) 為黃體素受體拮抗劑,主要用於終止早期妊娠。雖阻斷 PR,但非乳癌標準治療,臨床不用於此。
C✓ 正確
tamoxifen 是 SERM,在乳房組織中拮抗雌激素受體,阻斷 ER 陽性乳癌細胞生長,為停經前後 ER/PR 陽性乳癌的第一線內分泌治療。
D✕
danazol 是弱雄性素衍生物,抑制腦垂體促性腺激素分泌,用於子宮內膜異位症與纖維囊性乳房疾病,非乳癌治療藥。
荷爾蒙相關藥物對照
| 藥物 | 作用機轉 | 主要適應症 | 考點 |
|---|
| tamoxifen | SERM,乳房拮抗 ER | ER+ 乳癌 | ✅ 本題答案 |
| flutamide | 拮抗雄性素受體 | 攝護腺癌 | 男性腫瘤用 |
| mifepristone | 拮抗黃體素受體 | 墮胎(RU-486) | 非乳癌用藥 |
| danazol | 弱雄性素 | 子宮內膜異位症 | 非抗腫瘤藥 |
題目同時提到 estrogen 和 progesterone 受體,容易誤導考生選擇同時作用於 PR 的 mifepristone。但臨床上 ER/PR 陽性乳癌的標準治療是抗雌激素(tamoxifen),而非抗黃體素,這是藥理學常見陷阱。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目