專技高考-醫師(一)醫學（二）（包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用）110 年第 54 題單選題
關於抑制細菌蛋白質合成類的抗生素應用，下列敘述何者正確？
Aclindamycin 可抑制細菌蛋白質合成，並可治療大部分的革蘭氏陰性好氧菌感染
Bclindamycin 能與 cephalosporin 併用治療骨盆膿瘍及敗血性流產正確答案
Cquinupristin-dalfopristin 可用於治療革蘭氏陽性菌與具內源性抗藥性之糞腸球菌（E faecalis）感染
Dtedizolid 可用於治療革蘭氏陽性菌感染，但對於抗藥性金黃葡萄球菌（ methicillin-resistant S aureus）無治療效益
B正確答案
Clindamycin 擅長厭氧菌與革蘭氏陽性菌，常與 cephalosporin 併用治療骨盆腔厭氧混合感染。
為什麼答案是 B
骨盆膿瘍、敗血性流產為厭氧菌（如 Bacteroides）+ 需氧革蘭氏陰性菌混合感染。Clindamycin 涵蓋厭氧菌，cephalosporin 涵蓋需氧革蘭氏陰性菌，併用為經典組合。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Clindamycin 擅長厭氧菌與革蘭氏陽性菌，常與 cephalosporin 併用治療骨盆腔厭氧混合感染。
看到 clindamycin → 想厭氧菌；骨盆膿瘍、敗血性流產是經典適應症組合。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Clindamycin 主要對革蘭氏陽性菌與厭氧菌有效，對大多數革蘭氏陰性好氧菌（如 Enterobacteriaceae、Pseudomonas）幾乎無效，此敘述顛倒抗菌譜。
B✓ 正確
骨盆膿瘍、敗血性流產為厭氧菌（如 Bacteroides）+ 需氧革蘭氏陰性菌混合感染。Clindamycin 涵蓋厭氧菌，cephalosporin 涵蓋需氧革蘭氏陰性菌，併用為經典組合。
C✕ 陷阱
Quinupristin-dalfopristin 對 Enterococcus faecium（含 VRE）有效，但對 E. faecalis 具「內源性抗藥性」而無效。選項誤植為可治療 faecalis。
D✕
Tedizolid 為新一代 oxazolidinone，對革蘭氏陽性菌包括 MRSA、VRE 皆有治療效益，敘述錯誤。
抑制蛋白質合成類抗生素重點比較
| 藥物 | 作用位點 | 主要抗菌譜 | 臨床應用 |
|---|
| Clindamycin | 50S | G(+)、厭氧菌 | 骨盆膿瘍、吸入性肺炎、與 cephalosporin 併用 |
| Quinupristin-dalfopristin | 50S | G(+)、E. faecium（非 faecalis） | VRE faecium 感染 |
| Linezolid/Tedizolid | 50S | G(+) 含 MRSA、VRE | MRSA、VRE 感染 |
| Aminoglycosides | 30S | G(-) 好氧菌 | 革蘭氏陰性菌敗血症 |
C 選項把 E. faecium（可治）偷換成 E. faecalis（具內源性抗藥），這是 quinupristin-dalfopristin 最常見的考點陷阱；A 則把 clindamycin 的厭氧/陽性菌譜偷換成革蘭氏陰性好氧菌。
醫學（二）（包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用） 相關題目
