專技高考-醫師(一)醫學（二）（包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用）110 年第 33 題單選題
有關隱孢子蟲症（ cryptosporidiosis ）的敘述，下列何者正確？
A患者有嚴重腹瀉，並伴隨乳糜瀉（ celiac disease ）發生
B蟲體會入侵小腸的肌肉層（ muscularis ）進行兩次無性生殖，待孢子成熟後再入侵上皮細胞的刷狀緣（ brush border ）發育
C愛滋病患常見的伺機性（ opportunistic ）寄生蟲感染症之一正確答案
D發育中的卵囊為紡錘形，未成熟卵囊只見一個孢子母細胞（ sporoblast ），會在體外繼續發育為兩個孢子細胞（ sporocyst ）
C正確答案
隱孢子蟲是愛滋病患常見的伺機性感染，引起嚴重水瀉，非乳糜瀉。
為什麼答案是 C
正解。Cryptosporidium parvum/hominis 是 AIDS 患者（CD4<100）常見的伺機性感染原蟲，可造成慢性嚴重水瀉，健康人則多為自限性。也是水源性疫情的重要病原。
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完整詳解
Pro · 無限重點 隱孢子蟲是愛滋病患常見的伺機性感染，引起嚴重水瀉，非乳糜瀉。
看到「AIDS + 伺機性腹瀉原蟲」立刻鎖定 Cryptosporidium、Isospora、Microsporidia 三劍客。
逐選項分析
A✕ 陷阱
隱孢子蟲確實引起嚴重水瀉（尤其免疫不全者可達每日數公升），但與乳糜瀉（celiac disease，對麩質的自體免疫疾病）無關，兩者病因完全不同。
B✕
錯在部位。隱孢子蟲寄生於小腸上皮細胞刷狀緣，位於細胞膜內但細胞質外（intracellular but extracytoplasmic），並在此處進行無性與有性生殖，不會侵入肌肉層。
C✓ 正確
正解。Cryptosporidium parvum/hominis 是 AIDS 患者（CD4<100）常見的伺機性感染原蟲，可造成慢性嚴重水瀉，健康人則多為自限性。也是水源性疫情的重要病原。
D✕
隱孢子蟲的卵囊（oocyst）為圓形而非紡錘形，成熟卵囊內含 4 個裸露的 sporozoites（無 sporocyst），隨糞便排出即具感染力，不需體外發育。此敘述較符合 Isospora（Cystoisospora）。
愛滋病患的水瀉要分清病原體:隱孢子蟲感染是單純的伺機性腸道寄生蟲病,症狀就是嚴重水瀉脫水,不會產生自體免疫反應。出題者常拿「乳糜瀉」來混淆,但乳糜瀉是吃麩質引發的自體免疫腸病,跟寄生蟲完全無關。另一個陷阱是把 Isospora 的橢圓形卵囊特徵嫁接到隱孢子蟲身上,但隱孢子蟲卵囊是圓形且極小(4-6 μm)。判斷關鍵:看到愛滋+水瀉,先想腸道原蟲,不要被自體免疫疾病名稱帶偏;看卵囊形態要記得 Isospora 才是橢圓,Cryptosporidium 是圓球。
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