專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)110 年第 86 題單選題
下列何者不是引起肺高血壓( pulmonary hypertension )的主要原因?
A慢性阻塞性肺病
B慢性間質性肺病
C反覆發生肺部血栓栓塞( thromboembolism )
D心臟三尖瓣狹窄正確答案
D正確答案
肺高壓主因為左心衰竭、慢性肺病、反覆肺栓塞;三尖瓣狹窄屬右心阻塞,不會造成肺動脈壓升高。
為什麼答案是 D
三尖瓣狹窄位於右心房與右心室間,血流在進入右心室前即受阻,肺動脈血流量反而減少,不會造成肺動脈高壓;相反地,二尖瓣狹窄才會(Group 2)。
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完整詳解
Pro · 無限重點 肺高壓主因為左心衰竭、慢性肺病、反覆肺栓塞;三尖瓣狹窄屬右心阻塞,不會造成肺動脈壓升高。
記住:肺高壓成因看「肺動脈上游」有無阻力↑。三尖瓣在肺動脈下游(右心房→右心室),與肺壓無關。
逐選項分析
A✕
慢性阻塞性肺病(COPD)因缺氧導致肺血管收縮與重塑,是肺高壓第3類(WHO Group 3)主因,常導致肺源性心臟病(cor pulmonale)。
B✕
慢性間質性肺病造成肺實質與血管床破壞、低氧血症,也屬WHO Group 3肺高壓常見原因,纖維化越嚴重肺壓越高。
C✕
反覆肺栓塞造成肺動脈阻塞與重塑,是WHO Group 4「慢性血栓栓塞性肺高壓(CTEPH)」的典型成因。
D✓ 正確
三尖瓣狹窄位於右心房與右心室間,血流在進入右心室前即受阻,肺動脈血流量反而減少,不會造成肺動脈高壓;相反地,二尖瓣狹窄才會(Group 2)。
WHO 肺高壓五大分類
| 分類 | 機轉 | 代表病因 |
|---|
| Group 1 | 肺動脈本身病變 | 原發性PAH、結締組織疾病 |
| Group 2 | 左心疾病 | 左心衰竭、二尖瓣狹窄 |
| Group 3 | 肺病/缺氧 | COPD、間質性肺病、睡眠呼吸中止 |
| Group 4 | 慢性血栓栓塞 | 反覆肺栓塞(CTEPH) |
| Group 5 | 多因性不明 | 血液/代謝疾病 |
命題者故意把「二尖瓣狹窄」換成「三尖瓣狹窄」測驗考生是否熟記瓣膜解剖位置。只要瓣膜在肺循環「下游」(三尖瓣、肺動脈瓣),狹窄反而讓肺壓下降;在肺循環「上游」(二尖瓣、主動脈瓣)才會回堵造成肺高壓。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目