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專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)11081單選題

一個病人表現黃疸、中風、意識模糊與腹痛,血液檢查顯示血小板低下與碎裂的紅血球( schistocytes ),凝血酶原時間( prothrombin time )與部分凝血活酶時間( partial thromboplastin time )正常,經過血漿置換術( plasma exchange )之後,病人的病情獲得改善,下列何者是最可能的解釋?

A血漿置換術可以清除攻擊 ADAMTS13 的抗體與補充 ADAMTS13正確答案
B血漿置換術用以清除攻擊 von Willebrand factor 的抗體與補充 von Willebrand factor
C診斷是瀰漫性血管內凝血( disseminated intravascular coagulation )
D診斷是 A 型血友病( hemophilia A )
答案與詳解
A
正確答案
TTP 五聯症+血小板低下+碎裂紅血球+PT/PTT 正常→ADAMTS13 自體抗體,血漿置換清抗體補酵素。

為什麼答案是 A

本題為典型栓塞性血小板減少紫斑症(TTP)。病因為自體抗體攻擊 ADAMTS13(切割 vWF 多聚體的金屬蛋白酶),導致超大 vWF 堆積→微血管血栓。血漿置換同時清除抗體並補充 ADAMTS13,為首選治療。

考點:TTP/ADAMTS13考點:vWF 混淆陷阱考點:DIC 鑑別考點:血友病鑑別
載入中…

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