專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)110 年第 29 題單選題
關於蟠尾絲蟲(Onchocerca volvulus)的敘述,下列何者錯誤?
A微絲蟲會侵犯患者眼睛造成失明
B自皮膚切片( skin snips )發現微絲蟲為主要診斷方法
C患者可能出現鼠蹊懸垂( hanging groin )
D患者常會出現肺部結節( pulmonary nodules )正確答案
D正確答案
蟠尾絲蟲造成河盲症與皮膚結節,不侵犯肺部;肺結節是誤導陷阱。
為什麼答案是 D
蟠尾絲蟲主要侵犯皮膚、皮下組織、淋巴結及眼睛,不會引起肺部結節。肺部結節反而是犬心絲蟲(Dirofilaria immitis)人體偶發感染的特徵,此為張冠李戴。
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完整詳解
Pro · 無限重點 蟠尾絲蟲造成河盲症與皮膚結節,不侵犯肺部;肺結節是誤導陷阱。
蟠尾絲蟲=皮膚+眼睛(河盲症),看到『肺部』就錯。
逐選項分析
A✕
微絲蟲(microfilariae)移行至眼睛角膜、前房、視網膜,造成發炎與失明,即著名的「河盲症」(river blindness),敘述正確。
B✕
蟠尾絲蟲成蟲寄居皮下結節,微絲蟲游走於皮膚。臨床標準診斷方法是 skin snip(皮膚切片),觀察微絲蟲從組織中爬出,敘述正確。
C✕
慢性感染會造成鼠蹊淋巴結腫大、皮膚鬆弛下垂,形成特徵性的「hanging groin」(鼠蹊懸垂),是蟠尾絲蟲典型臨床表現。
D✓ 正確
蟠尾絲蟲主要侵犯皮膚、皮下組織、淋巴結及眼睛,不會引起肺部結節。肺部結節反而是犬心絲蟲(Dirofilaria immitis)人體偶發感染的特徵,此為張冠李戴。
蟠尾絲蟲 Onchocerca volvulus 重點整理
| 項目 | 內容 |
|---|
| 傳播媒介 | 黑蠅 (Simulium,蚋) |
| 成蟲位置 | 皮下結節 (onchocercoma) |
| 微絲蟲位置 | 皮膚、眼睛 |
| 主要症狀 | 河盲症、皮膚炎、鼠蹊懸垂 |
| 診斷 | 皮膚切片 skin snip |
| 治療 | Ivermectin |
D 選項把犬心絲蟲(Dirofilaria immitis)的「肺部錢幣狀結節」特徵,硬套到蟠尾絲蟲身上。記憶訣竅:蟠尾絲蟲「不上肺」,只在皮膚、淋巴、眼睛作亂。看到「Onchocerca + 肺部」的組合就要警鈴大響。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目