專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)107 年第 17 題單選題
下列那一種抗真菌(anti-fungal)藥物的抗藥機制,是在合成葡聚醣(glucan)的相關基因上產生突變?
A氟胞嘧啶(Flucytosine)
B棘白素類(Echinocandins)正確答案
C丙烯胺類(Allylamines)
D兩性黴素B(Amphotericin B)
B正確答案
Echinocandins 作用於 β-1,3-glucan 合成酶 (FKS1),抗藥性即來自 FKS 基因突變。
為什麼答案是 B
Echinocandins (caspofungin, micafungin, anidulafungin) 抑制 β-1,3-glucan synthase,該酶由 FKS1/FKS2 基因編碼,熱點區 (hot-spot) 突變即產生抗藥性,為典型考點。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Echinocandins 作用於 β-1,3-glucan 合成酶 (FKS1),抗藥性即來自 FKS 基因突變。
看到「glucan 合成」→ 直接鎖定棘白素 (Echinocandins),這是它的專屬標記。
逐選項分析
A✕
Flucytosine 進入真菌後轉為 5-FU 抑制 DNA/RNA 合成,抗藥機制在於 cytosine permease 或 deaminase 缺失,與 glucan 無關。
B✓ 正確
Echinocandins (caspofungin, micafungin, anidulafungin) 抑制 β-1,3-glucan synthase,該酶由 FKS1/FKS2 基因編碼,熱點區 (hot-spot) 突變即產生抗藥性,為典型考點。
C✕
Allylamines (terbinafine) 抑制 squalene epoxidase,阻斷 ergosterol 合成;抗藥性來自 ERG1 基因突變,與 glucan 無關。
D✕
Amphotericin B 直接結合細胞膜上 ergosterol 形成孔洞,抗藥性來自 ergosterol 含量下降,並非葡聚醣相關基因突變。
抗真菌藥物作用機轉與抗藥性對照
| 藥物 | 作用標的 | 關鍵酶/分子 | 抗藥性基因 |
|---|
| Echinocandins | 細胞壁 β-1,3-glucan | Glucan synthase | FKS1 / FKS2 |
| Azoles | Ergosterol 合成 | 14α-demethylase | ERG11 / CYP51 |
| Allylamines | Ergosterol 合成 | Squalene epoxidase | ERG1 |
| Amphotericin B | 細胞膜 | 結合 ergosterol | ERG3/ERG6 等 |
| Flucytosine | 核酸合成 | Cytosine deaminase | FCY1 / FUR1 |
考生常把「glucan(葡聚醣,細胞壁)」與「ergosterol(麥角固醇,細胞膜)」搞混。Allylamines 與 Amphotericin B 都是針對 ergosterol,只有 Echinocandins 才是針對細胞壁的 glucan,務必分清楚細胞壁 vs 細胞膜。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目