專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)107 年第 83 題單選題
有關穩定性(stable)與脆弱性(vulnerable)動脈硬化斑(atherosclerotic plaque)之比較,下列敘述何者錯誤?
A穩定性斑塊的脂質核心較大正確答案
B穩定性斑塊較少發炎細胞浸潤
C脆弱性斑塊含大量泡沫狀細胞
D脆弱性斑塊的纖維帽較薄
A正確答案
穩定斑塊=厚纖維帽+小脂質核;脆弱斑塊=薄纖維帽+大脂質核+多發炎細胞,易破裂形成血栓。
為什麼答案是 A
錯誤敘述(題目要選的)。脂質核心大是脆弱性斑塊的特徵,不是穩定性。脂質核越大、纖維帽越薄,越容易破裂導致急性冠心症。
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完整詳解
Pro · 無限重點 穩定斑塊=厚纖維帽+小脂質核;脆弱斑塊=薄纖維帽+大脂質核+多發炎細胞,易破裂形成血栓。
記口訣:脆弱斑塊「三多一薄」—脂質多、發炎多、泡沫細胞多、纖維帽薄。A 把脂質核心較大講成穩定斑就錯了。
逐選項分析
A✓ 正確
錯誤敘述(題目要選的)。脂質核心大是脆弱性斑塊的特徵,不是穩定性。脂質核越大、纖維帽越薄,越容易破裂導致急性冠心症。
B✕
正確。穩定斑塊發炎細胞(巨噬細胞、T淋巴球)浸潤較少,因此不易產生基質金屬蛋白酶(MMP)降解纖維帽。
C✕
正確。脆弱斑塊含大量泡沫細胞(foam cells, 吞噬氧化LDL的巨噬細胞),其凋亡會釋放組織因子促進血栓形成。
D✕
正確。脆弱斑塊纖維帽薄(<65μm),平滑肌細胞少、膠原蛋白合成不足,加上MMP降解,使其易於破裂。
穩定 vs 脆弱動脈硬化斑對照
| 特徵 | 穩定性斑塊 | 脆弱性斑塊 | 臨床意義 |
|---|
| 脂質核心 | 小 | 大(>40%體積) | 脆弱易破裂 |
| 纖維帽 | 厚、膠原豐富 | 薄(<65μm) | 脆弱易撕裂 |
| 發炎細胞 | 少 | 多(巨噬、T細胞) | 脆弱發炎活躍 |
| 泡沫細胞 | 少 | 大量 | 脆弱促血栓 |
| 平滑肌細胞 | 多 | 少 | 穩定修復力強 |
| 臨床表現 | 慢性心絞痛 | 急性心肌梗塞/猝死 | 脆弱最危險 |
A 選項把「脂質核心大」錯誤歸給穩定性斑塊。考選部最愛這種『張冠李戴』的陷阱——脂質核大+纖維帽薄正是脆弱斑塊兩大破裂高危因子,記住『脆弱斑=軟又大』就不會錯。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目