專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)107 年第 57 題單選題
下列何種藥物除了常用於治療痛風外,對新生兒動脈導管閉鎖不全也有促進其關閉的作用?
Aindomethacin正確答案
Betodolac
Cketoprofen
Dnaproxen
A正確答案
Indomethacin 是強效 COX 抑制劑,能抑制前列腺素合成,促使新生兒開放性動脈導管(PDA)關閉。
為什麼答案是 A
Indomethacin 為非選擇性 COX 抑制劑,抑制 PGE2 合成,使開放性動脈導管收縮關閉;同時也是治療急性痛風的首選 NSAID 之一。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Indomethacin 是強效 COX 抑制劑,能抑制前列腺素合成,促使新生兒開放性動脈導管(PDA)關閉。
看到「新生兒動脈導管關閉」直接選 indomethacin,這是小兒科經典用藥。
逐選項分析
A✓ 正確
Indomethacin 為非選擇性 COX 抑制劑,抑制 PGE2 合成,使開放性動脈導管收縮關閉;同時也是治療急性痛風的首選 NSAID 之一。
B✕
Etodolac 是較選擇性 COX-2 抑制劑,用於骨關節炎、類風濕性關節炎,並無 PDA 關閉之臨床適應症。
C✕
Ketoprofen 為傳統 NSAID,用於止痛消炎,雖可抑制前列腺素但臨床上不用於促進動脈導管關閉。
D✕ 陷阱
Naproxen 也是 NSAID 且可用於痛風,但 PDA 關閉的標準用藥是 indomethacin(或 ibuprofen),不是 naproxen,易混淆。
促進新生兒動脈導管閉鎖之藥物
| 藥物 | 機轉 | 臨床用途 | 備註 |
|---|
| Indomethacin | 抑制 COX→↓PGE2 | PDA 關閉、痛風、僵直性脊椎炎 | 經典首選 |
| Ibuprofen | 抑制 COX→↓PGE2 | PDA 關閉(替代) | 腎副作用較少 |
| Acetaminophen | 機轉未完全明 | PDA 關閉(新趨勢) | 近年研究支持 |
四個選項全部都是 NSAID,理論上都抑制前列腺素,但臨床實證、FDA 核准及藥動學使 indomethacin 成為 PDA 關閉標準用藥。考試問「臨床應用」要認標準答案,不能套「同類藥物都可以」的邏輯。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目