專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)107 年第 47 題單選題
社會流行病學的研究取向,不具下述那一項特點?
A個人行為的社會性分析(social characteristics)
B高風險個體預防策略(high-risk preventive strategy)正確答案
C群體預防策略(population preventive strategy)
D關心疾病的遠因(distal causes)或根本原因(root causes)
B正確答案
社會流行病學強調群體、社會結構與根本原因,不聚焦個人層次的高風險預防策略。
為什麼答案是 B
高風險個體預防策略是針對個別高危者介入,屬臨床/傳統預防醫學取向;社會流行病學重群體層次,不以此為特點,故為答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 社會流行病學強調群體、社會結構與根本原因,不聚焦個人層次的高風險預防策略。
看到『個體』『high-risk』就知道是臨床預防醫學觀點,不是社會流行病學。
逐選項分析
A✕
社會流行病學核心就是分析個人行為背後的社會性因素(社經地位、文化、族群等),屬其特點。
B✓ 正確
高風險個體預防策略是針對個別高危者介入,屬臨床/傳統預防醫學取向;社會流行病學重群體層次,不以此為特點,故為答案。
C✕
Rose 提出的群體預防策略正是社會流行病學核心理念,透過改變整體分布降低全體風險。
D✕ 陷阱
社會流行病學特別關注疾病的遠因與根本原因(如貧窮、不平等、社會結構),而非僅近端生物因素。
兩種預防策略比較
| 面向 | 高風險策略 | 群體策略 | 社會流行病學偏好 |
|---|
| 對象 | 高危個人 | 全體人口 | 群體 |
| 介入點 | 近端生物/行為 | 社會結構與分布 | 遠因/根本原因 |
| 代表學者 | 臨床醫學取向 | Geoffrey Rose | Link & Phelan 等 |
| 效益 | 個體風險↓ | 整體發生率↓ | 健康不平等↓ |
社會流行病學跟傳統預防醫學最大差別在「看誰」:傳統醫學鎖定高風險個體(如血壓高的人),社會流行病學看整個群體和社會結構(如貧富差距導致整體健康惡化)。判斷關鍵是「有沒有談社會根本原因」:提到階級、制度、環境就是社會流行病學;提到篩檢高危險群、個人風險因子就是傳統策略。考生常把「預防」直覺連結到「找出高風險者」,但社會流行病學認為改變社會結構比盯著個人更有效,像是改善勞動條件比要求個人多運動更能降低整體疾病率。
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