專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)107 年第 68 題單選題
下列何者比較適合被用來預防或避免因化學治療藥物所引起的嘔吐及噁心的副作用?
Alevodopa
Bmisoprostol
Csucralfate
Dondansetron正確答案
D正確答案
Ondansetron 是 5-HT3 受體拮抗劑,專門用於預防化療引起的噁心嘔吐(CINV)。
為什麼答案是 D
Ondansetron 是選擇性 5-HT3 受體拮抗劑,阻斷化療藥(如 cisplatin)刺激腸道嗜鉻細胞釋放 serotonin 後活化迷走神經與 CTZ 的路徑,是 CINV 首選。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Ondansetron 是 5-HT3 受體拮抗劑,專門用於預防化療引起的噁心嘔吐(CINV)。
看到「-setron」結尾 → 5-HT3 拮抗劑 → 化療止吐首選。
逐選項分析
A✕
Levodopa 是多巴胺前驅物,用於治療帕金森氏症。反而因刺激 CTZ 的 D2 受體會「引起」噁心嘔吐,不是止吐藥。
B✕
Misoprostol 是 PGE1 類似物,用於預防 NSAID 引起的胃潰瘍。副作用反而是腹瀉,與止吐無關。
C✕
Sucralfate 是黏膜保護劑,在潰瘍處形成保護層治療消化性潰瘍,並無止吐作用。
D✓ 正確
Ondansetron 是選擇性 5-HT3 受體拮抗劑,阻斷化療藥(如 cisplatin)刺激腸道嗜鉻細胞釋放 serotonin 後活化迷走神經與 CTZ 的路徑,是 CINV 首選。
常見止吐藥分類
| 類別 | 代表藥 | 主要適應症 | 機轉 |
|---|
| 5-HT3 拮抗劑 | Ondansetron、Granisetron | 化療、術後嘔吐 | 阻斷 5-HT3 |
| NK1 拮抗劑 | Aprepitant | 化療延遲性嘔吐 | 阻斷 substance P |
| D2 拮抗劑 | Metoclopramide | 胃輕癱、一般嘔吐 | 阻斷 CTZ 的 D2 |
| 類固醇 | Dexamethasone | 化療輔助止吐 | 機轉不明 |
| 抗組織胺 | Diphenhydramine | 動暈症 | 阻斷 H1 |
Levodopa 不但不止吐,反而是常見致吐藥物(需合併 carbidopa 減少周邊副作用)。考生若只記「中樞作用藥」易誤選。另 B、C 為腸胃藥但針對潰瘍非嘔吐,屬於相同系統不同適應症的混淆陷阱。
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