專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)107 年第 30 題單選題
罹患內臟幼蟲移行症(visceral larva migrans)的病患通常有下列特徵,何者除外?
A犬蛔蟲(Toxocara canis)為主要病原體
B常見肝腫大
C常見嗜酸性白血球增多
D大多發生於成年人正確答案
D正確答案
內臟幼蟲移行症主要由犬蛔蟲引起,好發於幼童(常因誤食被蟲卵污染土壤),典型表現為肝腫大與嗜酸性白血球增多。
為什麼答案是 D
本題要選「除外」者。內臟幼蟲移行症好發於 1-5 歲幼童,因異食癖或玩沙時誤食犬貓糞便污染土壤中的蟲卵,並非成年人好發,故此敘述錯誤。
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完整詳解
Pro · 無限重點 內臟幼蟲移行症主要由犬蛔蟲引起,好發於幼童(常因誤食被蟲卵污染土壤),典型表現為肝腫大與嗜酸性白血球增多。
關鍵字「幼蟲移行症=小孩玩土誤食蟲卵」,看到「成年人」就刪。
逐選項分析
A✕
犬蛔蟲(Toxocara canis)確為內臟幼蟲移行症最主要病原體,其次為貓蛔蟲(T. cati)。人類誤食蟲卵後,幼蟲於體內移行但無法發育為成蟲。
B✕
幼蟲經腸道進入門脈系統後常滯留於肝臟引起肉芽腫反應,造成肝腫大,為典型臨床表現之一。
C✕
寄生蟲感染普遍引起 Th2 免疫反應,IgE 上升且嗜酸性白血球顯著增多(eosinophilia),常達 50% 以上,是重要診斷線索。
D✓ 正確
本題要選「除外」者。內臟幼蟲移行症好發於 1-5 歲幼童,因異食癖或玩沙時誤食犬貓糞便污染土壤中的蟲卵,並非成年人好發,故此敘述錯誤。
Toxocariasis 重點整理
| 項目 | 內容 |
|---|
| 病原體 | 犬蛔蟲 Toxocara canis(主)、貓蛔蟲 T. cati |
| 感染途徑 | 誤食被蟲卵污染的土壤/食物 |
| 好發族群 | 1-5 歲幼童(異食癖、玩土) |
| 臨床表現 | 肝腫大、發燒、咳嗽、嗜酸性白血球增多 |
| 眼型(OLM) | 可致單側視力喪失,需與視網膜母細胞瘤鑑別 |
| 治療 | Albendazole 或 Mebendazole |
考生常直覺以為「寄生蟲感染不分年齡」而誤選;但 VLM 因感染途徑為幼童玩土誤食蟲卵,流行病學上明確好發於 1-5 歲兒童,這是國考反覆出現的固定考點。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目