專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)107 年第 63 題單選題
下列何種抗生素,可抑制細菌合成葉酸過程中所需酵素dihydrofolate reductase,故可和sulfonamides併用產生協同作用?
Atazobactam
Bteicoplanin
Ctobramycin
Dtrimethoprim正確答案
D正確答案
Trimethoprim 抑制細菌 dihydrofolate reductase,與 sulfonamides 併用(如 TMP-SMX)產生雙重阻斷葉酸合成的協同作用。
為什麼答案是 D
Trimethoprim 選擇性抑制細菌的 dihydrofolate reductase(DHFR),阻止 DHF → THF;sulfonamides 則抑制前一步的 dihydropteroate synthase。雙重阻斷葉酸合成 → 強協同作用(TMP-SMX, Bactrim)。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Trimethoprim 抑制細菌 dihydrofolate reductase,與 sulfonamides 併用(如 TMP-SMX)產生雙重阻斷葉酸合成的協同作用。
看到「和 sulfonamides 併用」「葉酸」關鍵字 → 直接選 TMP(Bactrim 的 T)。
逐選項分析
A✕
Tazobactam 是 β-lactamase 抑制劑,常與 piperacillin 併用(Tazocin),用於保護 β-lactam 類抗生素不被酵素破壞,與葉酸代謝無關。
B✕
Teicoplanin 是醣肽類(glycopeptide)抗生素,與 vancomycin 類似,抑制細菌細胞壁合成(結合 D-Ala-D-Ala),作用機轉完全不同。
C✕
Tobramycin 屬 aminoglycoside 類,結合 30S 核糖體抑制蛋白質合成,與葉酸代謝無關。常與 β-lactam 併用產生協同作用,不是與 sulfonamides。
D✓ 正確
Trimethoprim 選擇性抑制細菌的 dihydrofolate reductase(DHFR),阻止 DHF → THF;sulfonamides 則抑制前一步的 dihydropteroate synthase。雙重阻斷葉酸合成 → 強協同作用(TMP-SMX, Bactrim)。
葉酸合成路徑與抗生素作用點
| 步驟 | 受質→產物 | 細菌酵素 | 抑制藥物 |
|---|
| 第一步 | PABA → DHF | Dihydropteroate synthase | Sulfonamides |
| 第二步 | DHF → THF | Dihydrofolate reductase | Trimethoprim |
| 協同作用 | 雙重阻斷 | — | TMP-SMX (Bactrim) |
四個選項都是 T 開頭抗生素,考生容易混淆。關鍵字是「dihydrofolate reductase」與「sulfonamides 協同」,只有 trimethoprim 符合。Tobramycin 雖也會與其他抗生素協同,但對象是 β-lactam 而非 sulfonamides。
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