專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)107 年第 35 題單選題
下列何種疾病之病原體是經由體蝨(body louse)傳播?
A流行性斑疹傷寒(epidemic typhus)正確答案
B地方性斑疹傷寒(endemic typhus)
C落磯山斑疹熱(Rocky mountain spotted fever)
D恙蟲病(scrub typhus)
A正確答案
流行性斑疹傷寒由 Rickettsia prowazekii 引起,透過體蝨傳播,是唯一由蝨媒傳播的立克次體病。
為什麼答案是 A
流行性斑疹傷寒病原體為 Rickettsia prowazekii,經由體蝨(body louse, Pediculus humanus corporis)糞便污染傷口而感染,常在戰爭、難民營等衛生不良處流行。
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完整詳解
Pro · 無限重點 流行性斑疹傷寒由 Rickettsia prowazekii 引起,透過體蝨傳播,是唯一由蝨媒傳播的立克次體病。
口訣:「流行體蝨、地方鼠蚤、落磯硬蜱、恙蟲恙蟎」四大斑疹病媒一次記。
逐選項分析
A✓ 正確
流行性斑疹傷寒病原體為 Rickettsia prowazekii,經由體蝨(body louse, Pediculus humanus corporis)糞便污染傷口而感染,常在戰爭、難民營等衛生不良處流行。
B✕ 陷阱
地方性斑疹傷寒由 Rickettsia typhi 引起,傳播媒介是鼠蚤(rat flea, Xenopsylla cheopis),宿主為鼠類,與體蝨無關,容易與 A 混淆。
C✕
落磯山斑疹熱由 Rickettsia rickettsii 引起,傳播媒介為硬蜱(hard tick),主要流行於美洲地區,與體蝨無關。
D✕
恙蟲病由 Orientia tsutsugamushi 引起,傳播媒介為恙蟎(chigger mite)幼蟲,台灣離島(如澎湖、金門)常見,非體蝨傳播。
立克次體病媒介對照表
| 疾病 | 病原體 | 傳播媒介 | 地理分布 |
|---|
| 流行性斑疹傷寒 | R. prowazekii | 體蝨 (body louse) | 全球、戰亂區 |
| 地方性斑疹傷寒 | R. typhi | 鼠蚤 (rat flea) | 熱帶、亞熱帶 |
| 落磯山斑疹熱 | R. rickettsii | 硬蜱 (hard tick) | 美洲 |
| 恙蟲病 | O. tsutsugamushi | 恙蟎 (chigger) | 亞洲、台灣離島 |
「流行性」vs「地方性」斑疹傷寒一字之差,媒介完全不同。體蝨(louse)與鼠蚤(flea)也常被混淆;再加上恙蟎、硬蜱四種節肢動物,考選部最愛打散重組考媒介配對。
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