專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)107 年第 72 題單選題
下列何種安眠藥物的作用機轉不是直接作用於GABA的神經傳導?
Aramelteon正確答案
Bclonazepam
Cmidazolam
Dphenobarbital
A正確答案
Ramelteon 是褪黑激素受體 (MT1/MT2) 致效劑,不作用於 GABA 受體;其餘三者皆增強 GABA 作用。
為什麼答案是 A
Ramelteon 為選擇性 MT1/MT2 褪黑激素受體致效劑,作用於下視丘視叉上核調節生理時鐘,完全不作用於 GABA 系統,是本題唯一非 GABA 機轉的安眠藥。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Ramelteon 是褪黑激素受體 (MT1/MT2) 致效劑,不作用於 GABA 受體;其餘三者皆增強 GABA 作用。
看到 -elteon 字尾聯想 melatonin (褪黑激素),直接選它就是非 GABA 類。
逐選項分析
A✓ 正確
Ramelteon 為選擇性 MT1/MT2 褪黑激素受體致效劑,作用於下視丘視叉上核調節生理時鐘,完全不作用於 GABA 系統,是本題唯一非 GABA 機轉的安眠藥。
B✕
Clonazepam 屬 benzodiazepine (BZD),結合於 GABA-A 受體的 BZD site,增加 GABA 與受體結合後氯離子通道的開啟「頻率」,產生鎮靜、抗焦慮、抗癲癇作用。
C✕
Midazolam 為短效 BZD,臨床常用於麻醉前給藥與手術鎮靜,機轉同樣為結合 GABA-A 受體 BZD site 增加氯離子通道開啟頻率。
D✕ 陷阱
Phenobarbital 為巴比妥酸鹽,結合於 GABA-A 受體的 barbiturate site,延長氯離子通道開啟「時間」;高劑量甚至可直接開啟通道,仍屬 GABA 機轉。
常見鎮靜安眠藥機轉比較
| 藥物 | 類別 | 作用受體 | 對氯離子通道影響 |
|---|
| Ramelteon | 褪黑激素致效劑 | MT1 / MT2 | 無 (非 GABA) |
| Clonazepam / Midazolam | BZD | GABA-A (BZD site) | ↑開啟頻率 |
| Phenobarbital | Barbiturate | GABA-A (Barb site) | ↑開啟時間 |
| Zolpidem | Z-drug | GABA-A α1 次單位 | ↑開啟頻率 |
考生常誤以為「所有安眠藥都走 GABA」,而忽略新型非 BZD 安眠藥如 ramelteon (褪黑激素致效劑) 與 suvorexant (orexin 受體拮抗劑) 走完全不同機轉;看到題目問「不是 GABA」要立刻鎖定這兩類。
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