專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)107 年第 6 題單選題
關於蠟狀桿菌(Bacillus cereus)的敘述,下列何者錯誤?
A耐熱的(heat-stable)毒素可造成嘔吐型食物中毒
B大多數環境中可發現此菌
C產生超級抗原(superantigen),可造成嚴重組織壞死(necrosis)正確答案
D可造成眼球感染,例如桿菌型全眼球炎(Bacillus panophthalmitis)
C正確答案
蠟狀桿菌產生腸毒素(耐熱+不耐熱),不是超級抗原;超級抗原是金黃色葡萄球菌、化膿鏈球菌的特徵。
為什麼答案是 C
錯誤(本題要選)。蠟狀桿菌產生的是腸毒素(嘔吐毒素 cereulide、腹瀉型耐熱不穩腸毒素),並非超級抗原。超級抗原主要由金黃色葡萄球菌(TSST-1、腸毒素)及A群鏈球菌產生。
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完整詳解
Pro · 無限重點 蠟狀桿菌產生腸毒素(耐熱+不耐熱),不是超級抗原;超級抗原是金黃色葡萄球菌、化膿鏈球菌的特徵。
看到「超級抗原」先想 Staph aureus(TSST-1)與 Strep pyogenes,不是 Bacillus cereus。
逐選項分析
A✕
正確。蠟狀桿菌產生耐熱腸毒素(cereulide),引起嘔吐型食物中毒,潛伏期短(1-6小時),典型來源是隔夜炒飯。
B✕
正確。Bacillus cereus 為革蘭氏陽性產孢桿菌,廣泛分布於土壤、灰塵、植物及食物中,孢子耐熱故難以消滅。
C✓ 正確
錯誤(本題要選)。蠟狀桿菌產生的是腸毒素(嘔吐毒素 cereulide、腹瀉型耐熱不穩腸毒素),並非超級抗原。超級抗原主要由金黃色葡萄球菌(TSST-1、腸毒素)及A群鏈球菌產生。
D✕
正確。蠟狀桿菌可經外傷(尤其眼部穿刺傷)造成嚴重全眼球炎(panophthalmitis),病程快速,常導致視力喪失甚至須摘除眼球。
Bacillus cereus 兩型食物中毒比較
| 類型 | 毒素特性 | 潛伏期 | 典型食物 |
|---|
| 嘔吐型 | 耐熱 cereulide | 1-6 小時 | 炒飯、米飯 |
| 腹瀉型 | 不耐熱腸毒素 | 8-16 小時 | 肉類、蔬菜、醬汁 |
把「腸毒素」偷換成「超級抗原」是經典陷阱。蠟狀桿菌雖會造成嚴重症狀,但機轉是毒素直接作用,並非透過超級抗原大量活化 T 細胞。考生須熟記超級抗原的主要製造者為葡萄球菌與化膿鏈球菌。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目