專技高考-醫師(一)醫學（二）（包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用）111 年第 54 題單選題
關於抗生素抗藥性的成因及對抗策略，下列敘述何者錯誤？
A對 vancomycin 產生抗藥性的主要因素，是失去與細菌細胞壁肽聚醣（peptidoglycan）結合的能力
Bvancomycin 合併 cefotaxime 可治療對 penicillin 產生抗藥性的肺炎鏈球菌（pneumococcus）感染
Ctelavancin 可治療對 vancomycin 產生耐受性的革蘭氏陽性菌感染
Ddalbavancin 可治療對 vancomycin 產生抗藥性的腸球菌（enterococci）感染正確答案
D正確答案
Dalbavancin 對 VRE（VanA 型）仍無效，不能用來治療 vancomycin 抗藥腸球菌感染。
逐選項解析
A對 vancomycin 產生抗藥性的主要因素，是失去與細菌細胞壁肽聚醣（peptidoglycan）結合的能力Vancomycin 抗藥機轉✕ 錯誤
正確。Vancomycin 抗藥機轉為細菌將細胞壁前驅物 D-Ala-D-Ala 改為 D-Ala-D-Lac，使 vancomycin 失去與肽聚醣結合能力，結合力下降約 1000 倍。
Bvancomycin 合併 cefotaxime 可治療對 penicillin 產生抗藥性的肺炎鏈球菌（pneumococcus）感染PRSP 治療策略✕ 錯誤
正確。對 penicillin 抗藥的肺炎鏈球菌，臨床常用 vancomycin 合併第三代頭孢菌素（cefotaxime 或 ceftriaxone），尤其治療腦膜炎時為標準處方。
Ctelavancin 可治療對 vancomycin 產生耐受性的革蘭氏陽性菌感染Telavancin 適應症✕ 錯誤
正確。Telavancin 為 lipoglycopeptide，雙重機轉（抑制細胞壁合成＋破壞細胞膜電位），對 VISA、VRSA 等 vancomycin 耐受之革蘭氏陽性菌有效。
Ddalbavancin 可治療對 vancomycin 產生抗藥性的腸球菌（enterococci）感染Dalbavancin 限制✓ 正確
錯誤（即答案）。Dalbavancin 對帶有 VanA 基因型的 VRE 無效（因 D-Ala-D-Lac 改變使結合力喪失）。它主要用於 MRSA 等革蘭氏陽性菌皮膚感染，不能治療 vancomycin 抗藥腸球菌。
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