專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)111 年第 82 題單選題
關於鼻腦白黴菌病(rhinocerebral mucormycosis)的敘述,下列何者正確?
A病菌產生外毒素傷害眼眶及腦部組織,是其快速造成這些感染部位壞死的最主要原因
B病菌的典型型態是菌絲體分節清楚,銳角分枝及較固定的寬度
C病菌屬雙態性真菌(dimorphic fungi),所以檢體送培養時需要特別告知實驗室需要延長培養時間
D易感因素(predisposing factors)包括嗜中性粒細胞低下(neutropenia)、使用類固醇與糖尿病等正確答案
D正確答案
鼻腦白黴菌病好發於免疫低下、糖尿病酮酸中毒者,靠血管侵犯造成組織壞死。
逐選項解析
A病菌產生外毒素傷害眼眶及腦部組織,是其快速造成這些感染部位壞死的最主要原因✕ 易錯陷阱
Mucor 造成組織壞死的機轉不是外毒素,而是菌絲侵犯血管(angioinvasion)造成血栓與缺血性壞死,這是其標誌性病理特徵。
B病菌的典型型態是菌絲體分節清楚,銳角分枝及較固定的寬度✕ 易錯陷阱
這是 Aspergillus(麴菌)的描述。Mucor 菌絲特徵為「無分節(non-septate)或稀疏分節、寬大不規則、直角(90°)分枝」,兩者常為考試對照組。
C病菌屬雙態性真菌(dimorphic fungi),所以檢體送培養時需要特別告知實驗室需要延長培養時間✕ 錯誤
D易感因素(predisposing factors)包括嗜中性粒細胞低下(neutropenia)、使用類固醇與糖尿病等✓ 正確
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