專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)111 年第 80 題單選題
下述疾病何者少見於腦外傷引起的後遺症?
A精神疾病(psychiatric disorder)
B癲癇(epilepsy)
C水腦(hydrocephalus)
D脫髓鞘性病變(demyelinating disease)正確答案
D正確答案
腦外傷後遺症常見精神異常、癲癇、水腦;脫髓鞘病變屬自體免疫性(如多發性硬化症),與外傷無關。
為什麼答案是 D
脫髓鞘性病變(如多發性硬化症、急性播散性腦脊髓炎)主要與自體免疫、病毒感染或遺傳有關,並非腦外傷的典型後遺症。
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完整詳解
Pro · 無限重點 腦外傷後遺症常見精神異常、癲癇、水腦;脫髓鞘病變屬自體免疫性(如多發性硬化症),與外傷無關。
看到『脫髓鞘』想到 MS、GBS 等免疫病因,與外傷連不起來就是答案。
逐選項分析
A✕
腦外傷後常見人格改變、憂鬱、焦慮、創傷後壓力症候群(PTSD)等精神疾病,是臨床常見後遺症。
B✕
外傷性癲癇(post-traumatic epilepsy)是腦外傷後經典後遺症,因腦皮質瘢痕形成異常放電所致。
C✕
蛛網膜下腔出血或腦室內出血後,腦脊髓液循環或吸收受阻,可導致交通性或阻塞性水腦,是外傷常見併發症。
D✓ 正確
脫髓鞘性病變(如多發性硬化症、急性播散性腦脊髓炎)主要與自體免疫、病毒感染或遺傳有關,並非腦外傷的典型後遺症。
腦外傷常見後遺症 vs 脫髓鞘病變
| 後遺症 | 機轉 | 與外傷關聯 | 典型疾病 |
|---|
| 精神疾病 | 額葉/邊緣系統受損 | 高 | PTSD、人格改變 |
| 癲癇 | 皮質瘢痕異常放電 | 高 | 外傷性癲癇 |
| 水腦 | CSF 循環受阻 | 高 | 交通性水腦 |
| 脫髓鞘病變 | 自體免疫攻擊髓鞘 | 低 | 多發性硬化症 |
考生易誤以為『腦外傷可能傷到神經 → 造成脫髓鞘』,但脫髓鞘是髓鞘本身被免疫攻擊,與機械性外傷機轉完全不同。外傷造成的是軸突剪力損傷(DAI),不是脫髓鞘。
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