專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)111 年第 63 題單選題
下列有關 chlorothiazide 利尿劑的敘述,何者錯誤?
A可抑制鈉和氯離子再吸收
B可用於原發性高鈣尿(idiopathic hypercalciuria)
C會引起高血糖
D會引起高血鉀正確答案
D正確答案
Thiazide 利尿劑作用於遠曲小管,常見副作用為低血鉀(非高血鉀)。
為什麼答案是 D
錯誤敘述(本題答案)。Thiazide 會增加遠端鈉離子傳遞,促進 K+ 排出造成『低血鉀』而非高血鉀。高血鉀是保鉀型利尿劑(如 spironolactone)的副作用。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Thiazide 利尿劑作用於遠曲小管,常見副作用為低血鉀(非高血鉀)。
口訣:Thiazide 造成『三高一低』—高血糖、高血脂、高尿酸、低血鉀。看到高血鉀直接刪。
逐選項分析
A✕
正確敘述。Thiazide 作用於遠曲小管(DCT),抑制 Na+/Cl- co-transporter (NCC),減少鈉氯再吸收而達利尿效果。
B✕ 陷阱
正確敘述。Thiazide 會增加遠曲小管鈣再吸收,降低尿鈣排泄,故可用於治療原發性高尿鈣症及預防鈣性腎結石。
C✕
正確敘述。Thiazide 會抑制胰島素分泌並降低周邊組織對葡萄糖的利用,可能造成高血糖,糖尿病患者使用需小心。
D✓ 正確
錯誤敘述(本題答案)。Thiazide 會增加遠端鈉離子傳遞,促進 K+ 排出造成『低血鉀』而非高血鉀。高血鉀是保鉀型利尿劑(如 spironolactone)的副作用。
Thiazide 利尿劑重點整理
| 項目 | 內容 |
|---|
| 作用位置 | 遠曲小管 (DCT) |
| 機轉 | 抑制 Na+/Cl- co-transporter |
| 對鈣影響 | ↑鈣再吸收 → 降尿鈣(治高尿鈣、腎結石) |
| 副作用 | 低血鉀、低血鈉、低血鎂 |
| 代謝副作用 | 高血糖、高血脂、高尿酸 |
| 適應症 | 高血壓、心衰竭水腫、腎結石預防、尿崩症 |
把『低血鉀』改成『高血鉀』的經典陷阱。Thiazide 和 loop diuretics 都屬排鉀型利尿劑,會造成低血鉀;只有保鉀型利尿劑(amiloride、triamterene、spironolactone、eplerenone)才會造成高血鉀。
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