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專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)11127單選題

小明每年到了秋冬交換之際總會罹患流行性感冒,他很納悶去年才得到流感,為何今年又再感染,下列何者是最有可能的原因或情況?

A流感病毒可能潛伏在神經節裡面,每當冬天來臨時,因為免疫力的降低使得流感病毒從神經節中出來感染肺部細胞
B流感病毒是 RNA 病毒,當病毒複製時會產生點突變,即便同型流感病毒,也會因為點突變造成抗原漂移(antigenic drift)使免疫系統無法完全辨認,讓病毒有機可乘
C小明受流感病毒感染後所產生的抗原原罪(original antigenic sin)現象,造成抗體負回饋調控免疫反應,讓 B 細胞無法做新的抗體去對付已經變種的流感病毒,因此再度感染正確答案
D只要小明每年施打流感疫苗就可以完全不會罹患流行性感冒
答案與詳解
C
正確答案
流感反覆感染的關鍵免疫機制為「抗原原罪」(Original antigenic sin)——舊有抗體會優先被喚起並抑制針對新變異株的新抗體產生,使宿主難以建立有效防護。

為什麼答案是 C

「抗原原罪」(Original antigenic sin)指再次感染變異株時,宿主會優先喚起針對舊病毒株的記憶B細胞產生舊抗體,這些舊抗體透過FcγRIIB受體對初始B細胞給予負回饋抑制,使針對新變異位點的初始B細胞難以活化,導致無法產生有效的新抗體,這是流感反覆感染的關鍵免疫機制,符合正解。

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