專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)111 年第 89 題單選題
下列何者為雙側胸膜積水(hydrothorax)最常見的原因?
A肺癌(lung cancer)
B鬱血性心衰竭(congestive heart failure)正確答案
C惡性間皮瘤(malignant mesothelioma)
D呼吸窘迫(respiratory distress)
B正確答案
雙側胸膜積水最常見原因是鬱血性心衰竭,為漏出液(transudate)的典型代表。
為什麼答案是 B
鬱血性心衰竭因左心衰竭使肺微血管靜水壓上升,液體滲入雙側胸膜腔,形成雙側漏出液,是 hydrothorax 最常見原因。
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完整詳解
Pro · 無限重點 雙側胸膜積水最常見原因是鬱血性心衰竭,為漏出液(transudate)的典型代表。
看到「雙側」「胸水」→ 直覺選 CHF;單側惡性積液才想癌症。
逐選項分析
A✕ 陷阱
肺癌造成的惡性胸水多為「單側」滲出液(exudate),且常帶血性。雖常見但非雙側積水主因。
B✓ 正確
鬱血性心衰竭因左心衰竭使肺微血管靜水壓上升,液體滲入雙側胸膜腔,形成雙側漏出液,是 hydrothorax 最常見原因。
C✕
惡性間皮瘤與石綿暴露有關,造成單側血性胸水伴胸膜增厚,極罕見且非雙側積水典型原因。
D✕
ARDS 主要病灶是肺泡內瀰漫性傷害造成肺水腫,並非胸膜腔積液,與 hydrothorax 機轉不同。
胸膜積水分類(Light's criteria)
| 類型 | 機轉 | 常見原因 | 側別 |
|---|
| 漏出液 Transudate | 靜水壓↑或膠體滲透壓↓ | CHF、肝硬化、腎病症候群 | 多為雙側 |
| 滲出液 Exudate | 胸膜通透性↑或淋巴阻塞 | 肺炎、結核、肺癌、間皮瘤 | 多為單側 |
肺癌雖是惡性胸水最常見原因,但題目問的是「雙側」hydrothorax。惡性積液絕大多數為單側血性滲出液,不可與全身性漏出液混淆,關鍵字在「雙側」。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目