專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)111 年第 62 題單選題
RU-486 亦即 mifepristone,被用於墮胎主要是因為下列何種作用機轉?
A拮抗糖皮質激素受體的作用,進而使得受孕無法維持
B抑制雌激素的分泌作用,進而使懷孕中止
C是 PGI2的拮抗劑,造成子宮早期收縮
D拮抗黃體素(progesterone)的作用,進而使得受孕無法維持正確答案
D正確答案
RU-486 (mifepristone) 是黃體素受體拮抗劑,阻斷 progesterone 維持妊娠的作用,導致子宮內膜剝落而終止懷孕。
為什麼答案是 D
正解。Mifepristone 為黃體素受體 (PR) 競爭性拮抗劑,阻斷 progesterone 維持子宮內膜與妊娠的作用,導致蛻膜剝落、胚胎無法著床維持,臨床常合併 misoprostol 使用。
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完整詳解
Pro · 無限重點 RU-486 (mifepristone) 是黃體素受體拮抗劑,阻斷 progesterone 維持妊娠的作用,導致子宮內膜剝落而終止懷孕。
看到 RU-486 / mifepristone → 直接選「拮抗黃體素 (progesterone)」,這是最經典的配對。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Mifepristone 確實也有拮抗糖皮質激素受體的次要作用(可用於 Cushing 症候群),但這不是墮胎的主要機轉,屬於陷阱選項。
B✕
RU-486 並不抑制雌激素分泌,維持早期妊娠的關鍵荷爾蒙是黃體素而非雌激素,方向錯誤。
C✕
墮胎流程中確實會合併使用 misoprostol(PGE1 類似物)促進子宮收縮,但 RU-486 本身不是 PGI2 拮抗劑,敘述錯誤。
D✓ 正確
正解。Mifepristone 為黃體素受體 (PR) 競爭性拮抗劑,阻斷 progesterone 維持子宮內膜與妊娠的作用,導致蛻膜剝落、胚胎無法著床維持,臨床常合併 misoprostol 使用。
墮胎用藥機轉對照
| 藥物 | 機轉 | 作用階段 | 臨床用法 |
|---|
| Mifepristone (RU-486) | 黃體素受體拮抗劑 | 蛻膜剝落、胚胎分離 | 口服,妊娠早期 |
| Misoprostol | PGE1 類似物 | 促子宮收縮、排出 | RU-486 後 1-2 天使用 |
| Methotrexate | 抑制 DHFR、葉酸代謝 | 胚胎細胞分裂受阻 | 子宮外孕、早期妊娠 |
| Oxytocin | 催產素受體致效劑 | 引發子宮收縮 | 中晚期引產 |
A 選項是最大陷阱。Mifepristone 確實同時拮抗 PR 和 GR(糖皮質激素受體),題目問「墮胎主要機轉」,答案必須鎖定 PR 拮抗。若題目改問 Cushing 治療,才選 GR 拮抗。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目