專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)111 年第 77 題單選題
胃食道逆流患者,於食道末端做切片檢查,發現良性柱狀上皮細胞,最可能為何種變化?
A異生(dysplasia)
B增生(hyperplasia)
C轉移(metastasis)
D化生(metaplasia)正確答案
D正確答案
胃食道逆流致食道下段鱗狀上皮轉變為柱狀上皮,屬化生(metaplasia),即Barrett食道。
為什麼答案是 D
Barrett食道:長期胃酸逆流刺激,食道下段原本的複層鱗狀上皮被『胃/腸型柱狀上皮』取代,屬典型化生(metaplasia)——一種成熟細胞可逆地轉為另一種成熟細胞。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 胃食道逆流致食道下段鱗狀上皮轉變為柱狀上皮,屬化生(metaplasia),即Barrett食道。
看到『一種成熟上皮變另一種成熟上皮』→ 化生(metaplasia),Barrett食道經典題。
逐選項分析
A✕ 陷阱
異生是細胞出現異常形態(核大、排列紊亂),屬癌前病變。題目明確說『良性』柱狀上皮,排除異生。但Barrett食道長期確實可進展為dysplasia,故易混淆。
B✕
增生指細胞『數量』增加但型態不變,例如前列腺增生。此題是上皮『種類』改變(鱗狀→柱狀),不是數量變化。
C✕
轉移是惡性腫瘤擴散至他處,屬癌症術語。題目為良性變化,完全不符。
D✓ 正確
Barrett食道:長期胃酸逆流刺激,食道下段原本的複層鱗狀上皮被『胃/腸型柱狀上皮』取代,屬典型化生(metaplasia)——一種成熟細胞可逆地轉為另一種成熟細胞。
細胞適應性變化四大類型
| 類型 | 定義 | 可逆性 | 經典例子 |
|---|
| Hyperplasia 增生 | 細胞數量↑ | 可逆 | 前列腺增生 |
| Hypertrophy 肥大 | 細胞體積↑ | 可逆 | 運動員心肌 |
| Metaplasia 化生 | 一種成熟細胞→另一種成熟細胞 | 可逆 | Barrett食道、吸菸者支氣管 |
| Dysplasia 異生 | 細胞型態異常、排列紊亂 | 可能不可逆 | 子宮頸CIN、癌前病變 |
考選部最愛在『化生 vs 異生』設陷阱!兩者都跟Barrett食道有關——初期是化生(良性),長期才進展為異生(癌前)。題幹關鍵字『良性柱狀上皮』直接鎖定化生,若看到『細胞核異常』才選異生。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目