專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)111 年第 92 題單選題
何種胃部疾病和幽門桿菌(H. pylori)最無直接關係?
A胃底腺息肉(Fundic gland polyp)正確答案
B慢性消化性潰瘍(chronic peptic ulcer)
C胃上皮癌(gastric carcinoma)
D胃淋巴瘤(gastric MALT lymphoma)
A正確答案
胃底腺息肉與 PPI 長期使用相關,反而在幽門桿菌感染者較少見;B/C/D 都是 H. pylori 的經典關聯疾病。
為什麼答案是 A
胃底腺息肉好發於長期服用 PPI(質子幫浦抑制劑)者,與 H. pylori 感染呈「負相關」,感染者反而較少見此息肉。故與幽門桿菌最無直接關係。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 胃底腺息肉與 PPI 長期使用相關,反而在幽門桿菌感染者較少見;B/C/D 都是 H. pylori 的經典關聯疾病。
記口訣「潰瘍、胃癌、MALT 淋巴瘤」三個是 H. pylori 鐵三角,其他都可排除。
逐選項分析
A✓ 正確
胃底腺息肉好發於長期服用 PPI(質子幫浦抑制劑)者,與 H. pylori 感染呈「負相關」,感染者反而較少見此息肉。故與幽門桿菌最無直接關係。
B✕
慢性消化性潰瘍(尤其十二指腸潰瘍)有 70-90% 與 H. pylori 相關,根除菌後潰瘍復發率大幅下降,是最經典的關聯。
C✕
H. pylori 被 WHO/IARC 列為 Group 1 致癌物,長期感染→慢性胃炎→腸化生→異生→胃腺癌(Correa cascade),關聯明確。
D✕ 陷阱
胃 MALT 淋巴瘤幾乎 90% 以上與 H. pylori 感染相關,早期僅用抗生素根除幽門桿菌即可治癒,是教科書等級關聯。
H. pylori 與胃部疾病關聯強度
| 疾病 | 關聯性 | 機轉 | 治療意義 |
|---|
| 消化性潰瘍 | ★★★ 強正相關 | 破壞黏膜屏障 | 根除菌可治癒 |
| 胃腺癌 | ★★★ 強正相關(Group 1 致癌物) | 慢性發炎→腸化生 | 預防性根除 |
| MALT 淋巴瘤 | ★★★ 極強(>90%) | 慢性抗原刺激 B 細胞 | 抗生素即可治癒早期 |
| 胃底腺息肉 | ✗ 負相關 | PPI 長期使用所致 | 與 H. pylori 無關 |
考生容易看到「息肉」就聯想到發炎、H. pylori,但胃底腺息肉恰好相反——它是 PPI 長期抑酸導致壁細胞增生的結果,在 H. pylori 感染者中反而較罕見。注意與「增生性息肉」區分,後者才與 H. pylori 相關。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目