專技高考-醫師(一)醫學（二）（包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用）111 年第 33 題單選題
下列何者為瘧疾（malaria）患者發燒週期之最可能原因？
A瘧原蟲入侵紅血球內，因為產生裂殖子（merozoite）而自紅血球內排出代謝產物所致
B除惡性瘧原蟲（Plasmodium falciparum）外，原蟲感染的細胞狀態是同步，所以發燒會呈現週期且有規律性
C間日瘧原蟲（P. vivax）感染之發燒週期一般為 48 小時，可能因不同次族群（sub-population）感染，造成不規則的發燒週期正確答案
D相較於惡性瘧原蟲（Plasmodium falciparum），三日瘧原蟲（P. malariae）的潛伏期較間日瘧原蟲（P. vivax）為短
C正確答案
瘧疾發燒肇因於紅血球破裂釋放裂殖子與毒素。間日瘧週期本為48小時，但若遭不同次族群（broods）交錯感染，紅血球破裂時間不同步，會導致發燒週期不規則。
為什麼答案是 C
間日瘧（P. vivax）的紅血球內週期為 48 小時。但若患者被不同批次（sub-population/broods）的瘧原蟲感染，破裂時間交錯（例如相隔24小時），就會造成每天發燒（quotidian fever）或不規則發燒。
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完整詳解
Pro · 無限重點 瘧疾發燒肇因於紅血球破裂釋放裂殖子與毒素。間日瘧週期本為48小時，但若遭不同次族群（broods）交錯感染，紅血球破裂時間不同步，會導致發燒週期不規則。
秒解關鍵：潛伏期「惡性瘧最短、三日瘧最長」，故D錯。發燒是因為紅血球「破裂」而非主動「排出」代謝物，故A錯。間日瘧多批次感染會打破48小時規律，C為經典臨床現象。
逐選項分析
A✕ 陷阱
瘧疾發燒是因為感染的紅血球「破裂（rupture）」釋放出裂殖子與代謝毒素（如瘧色素 hemozoin），引起宿主強烈的免疫反應，而非原蟲在紅血球完整的情況下主動「排出」代謝產物。
B✕
雖然惡性瘧常因發育不同步而呈現不規則發燒，但其他瘧原蟲（如間日瘧）在初期感染或多重次族群感染時，也可能呈現不同步狀態，導致發燒不規律，並非「除惡性瘧外皆絕對同步」。
C✓ 正確
間日瘧（P. vivax）的紅血球內週期為 48 小時。但若患者被不同批次（sub-population/broods）的瘧原蟲感染，破裂時間交錯（例如相隔24小時），就會造成每天發燒（quotidian fever）或不規則發燒。
D✕
潛伏期長短依序約為：惡性瘧（最短，約9-14天） < 間日瘧（約12-17天） < 三日瘧（最長，約18-40天）。因此三日瘧的潛伏期比間日瘧長，而非較短。
人類主要瘧原蟲特性比較
| 瘧原蟲種類 | 發燒週期 | 潛伏期 | 特殊臨床意義 |
|---|
| 惡性瘧 (P. falciparum) | 36-48小時 (常不規則) | 最短 (約 9-14 天) | 最致命，感染所有時期紅血球，易引發腦性瘧疾 |
| 間日瘧 (P. vivax) | 48小時 | 中等 (約 12-17 天) | 具休眠子 (hypnozoite) 會導致復發 (Relapse) |
| 卵形瘧 (P. ovale) | 48小時 | 中等 (約 16-18 天) | 具休眠子 (hypnozoite) 會導致復發 (Relapse) |
| 三日瘧 (P. malariae) | 72小時 | 最長 (約 18-40 天) | 感染老化紅血球，易引發腎病症候群 |
考生常誤以為特定瘧原蟲的發燒週期是絕對固定的（如間日瘧一定是48小時發燒一次）。實際上，若同時存在不同發育進度的次族群（broods），臨床上就會表現出不規則或每天發燒的現象。
醫學（二）（包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用） 相關題目
