專技高考-醫師(一)醫學（二）（包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用）111 年第 33 題單選題考點：致病機轉考點：細胞同步性
下列何者為瘧疾（malaria）患者發燒週期之最可能原因？
A瘧原蟲入侵紅血球內，因為產生裂殖子（merozoite）而自紅血球內排出代謝產物所致
B除惡性瘧原蟲（Plasmodium falciparum）外，原蟲感染的細胞狀態是同步，所以發燒會呈現週期且有規律性
C間日瘧原蟲（P. vivax）感染之發燒週期一般為 48 小時，可能因不同次族群（sub-population）感染，造成不規則的發燒週期正確答案
D相較於惡性瘧原蟲（Plasmodium falciparum），三日瘧原蟲（P. malariae）的潛伏期較間日瘧原蟲（P. vivax）為短
C正確答案
瘧疾發燒肇因於紅血球破裂釋放裂殖子與毒素。間日瘧週期本為48小時，但若遭不同次族群（broods）交錯感染，紅血球破裂時間不同步，會導致發燒週期不規則。
逐選項解析
A瘧原蟲入侵紅血球內，因為產生裂殖子（merozoite）而自紅血球內排出代謝產物所致致病機轉✕ 易錯陷阱
瘧疾發燒是因為感染的紅血球「破裂（rupture）」釋放出裂殖子與代謝毒素（如瘧色素 hemozoin），引起宿主強烈的免疫反應，而非原蟲在紅血球完整的情況下主動「排出」代謝產物。
B除惡性瘧原蟲（Plasmodium falciparum）外，原蟲感染的細胞狀態是同步，所以發燒會呈現週期且有規律性細胞同步性✕ 錯誤
雖然惡性瘧常因發育不同步而呈現不規則發燒，但其他瘧原蟲（如間日瘧）在初期感染或多重次族群感染時，也可能呈現不同步狀態，導致發燒不規律，並非「除惡性瘧外皆絕對同步」。
C間日瘧原蟲（P. vivax）感染之發燒週期一般為 48 小時，可能因不同次族群（sub-population）感染，造成不規則的發燒週期✓ 正確
D相較於惡性瘧原蟲（Plasmodium falciparum），三日瘧原蟲（P. malariae）的潛伏期較間日瘧原蟲（P. vivax）為短✕ 錯誤
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