專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)111 年第 79 題單選題
7 歲小男孩平時健康,最近因不小心跌倒,右腿呈現瘀傷疼痛。X 光檢查發現右側遠端股骨(distal femur)有一約 0.3 公分、偏離中軸且呈多葉狀(eccentric and lobulated)、放射線通透(radiolucency)之疑似腫瘤病灶。根據上述,該病人最可能罹患的疾病是:
Afibrous cortical defect正確答案
Bfibrous dysplasia
Cgiant cell tumor
Dchondrosarcoma
A正確答案
7歲兒童、股骨遠端、偏心多葉狀、放射線通透小病灶 → 典型 fibrous cortical defect(纖維性皮質缺損)。
為什麼答案是 A
Fibrous cortical defect 好發於 2-20 歲兒童,最常見於股骨遠端皮質,偏心性、多葉狀、放射線通透,無症狀,常因外傷拍 X 光意外發現,會自行消退。與題幹完全吻合。
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完整詳解
Pro · 無限重點 7歲兒童、股骨遠端、偏心多葉狀、放射線通透小病灶 → 典型 fibrous cortical defect(纖維性皮質缺損)。
看到『兒童+長骨幹骺端+偏心+放射線透亮+無症狀意外發現』直接選 FCD/non-ossifying fibroma。
逐選項分析
A✓ 正確
Fibrous cortical defect 好發於 2-20 歲兒童,最常見於股骨遠端皮質,偏心性、多葉狀、放射線通透,無症狀,常因外傷拍 X 光意外發現,會自行消退。與題幹完全吻合。
B✕ 陷阱
Fibrous dysplasia 典型影像為「毛玻璃樣(ground-glass)」外觀,病灶位於髓腔而非偏心於皮質,且常見於肋骨、顱面骨、股骨近端。與題幹偏心多葉狀不符。
C✕ 陷阱
Giant cell tumor 好發於 20-40 歲成人,位置在長骨「骨骺端(epiphysis)」且延伸至關節面,呈溶骨性但非多葉狀皮質病灶。7歲孩童骨骺未閉合,極少發生。
D✕
Chondrosarcoma 為惡性軟骨腫瘤,好發於 40 歲以上中老年人,影像常見鈣化點(popcorn calcification)及皮質破壞,7 歲兒童無症狀小病灶完全不符。
兒童/青少年常見骨病灶鑑別
| 疾病 | 好發年齡 | 位置 | 影像特徵 |
|---|
| Fibrous cortical defect | 2-20 歲 | 股骨遠端皮質、偏心 | 多葉狀放射線通透、自行消退 |
| Fibrous dysplasia | 兒童-青年 | 髓腔中央 | 毛玻璃樣 |
| Giant cell tumor | 20-40 歲 | 長骨骨骺端 | 溶骨、肥皂泡樣 |
| Chondrosarcoma | >40 歲 | 骨盆、近端長骨 | popcorn 鈣化、皮質破壞 |
本題關鍵字是「偏心(eccentric)+ 多葉狀 + 皮質 + 兒童」。容易被 fibrous dysplasia 誘導,但 FD 典型是毛玻璃樣、位於髓腔中央;GCT 則為成人骨骺病灶,年齡就先排除。抓準「年齡+位置+影像三要素」是秒解關鍵。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目