專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)111 年第 57 題單選題
下列藥物何者為 H1拮抗劑,也適合用於緩解藥物引起的錐體外症狀(extrapyramidal symptoms)?
Afamotidine
Bhaloperidol
Cdiphenhydramine正確答案
Dcetirizine
C正確答案
Diphenhydramine 為第一代 H1 拮抗劑,具抗膽鹼作用,可緩解抗精神病藥引起的錐體外症狀。
為什麼答案是 C
Diphenhydramine 為第一代 H1 拮抗劑,可通過 BBB 且具抗膽鹼作用,能緩解抗精神病藥引起的急性肌張力不全等 EPS。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Diphenhydramine 為第一代 H1 拮抗劑,具抗膽鹼作用,可緩解抗精神病藥引起的錐體外症狀。
會過血腦屏障的第一代抗組織胺 + 抗膽鹼 → diphenhydramine,是急性肌張力不全的首選之一。
逐選項分析
A✕
Famotidine 為 H2 拮抗劑,用於胃酸抑制(消化性潰瘍、GERD),與 H1 及 EPS 無關。
B✕ 陷阱
Haloperidol 為典型抗精神病藥(D2 拮抗),本身正是造成錐體外症狀的元兇,絕非治療藥。
C✓ 正確
Diphenhydramine 為第一代 H1 拮抗劑,可通過 BBB 且具抗膽鹼作用,能緩解抗精神病藥引起的急性肌張力不全等 EPS。
D✕ 陷阱
Cetirizine 雖為 H1 拮抗劑,但屬第二代,幾乎不過血腦屏障、抗膽鹼作用弱,無法有效緩解中樞性 EPS。
抗精神病藥 EPS 緩解藥物
| 類別 | 代表藥物 | 機轉 | 臨床用途 |
|---|
| 抗膽鹼劑 | Benztropine, Trihexyphenidyl | M 受體拮抗 | EPS 首選 |
| 第一代 H1 拮抗劑 | Diphenhydramine | H1 + 抗膽鹼 | 急性肌張力不全 |
| Dopamine 促進劑 | Amantadine | 促多巴胺釋放 | 帕金森樣症狀 |
| β-blocker | Propranolol | 交感阻斷 | 靜坐不能 (akathisia) |
四個選項中 C、D 都是 H1 拮抗劑,但只有能過血腦屏障且具抗膽鹼作用的第一代 diphenhydramine 才能緩解 EPS。考生若只看「H1 拮抗劑」就亂選 cetirizine 會中陷阱。B 的 haloperidol 更是 EPS 的致病藥,反向陷阱。
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