專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)111 年第 35 題單選題
下列有關鼠蚤(Xenopsylla cheopis)傳播之鼠疫(plague)敘述,何者錯誤?
A人類感染初期會呈現腋窩(axilla)腫大之腺鼠疫(bubonic plague)
B人類感染後期呈現人傳播人之肺鼠疫(pneumonic plague)
C感染性鼠蚤藉由嘔吐作用(vomiting)污染叮咬傷口而感染人類正確答案
D主要致病原為鼠疫桿菌(Yersinia pestis),屬於格蘭氏陰性菌
C正確答案
鼠疫由鼠蚤傳播 Yersinia pestis,腺鼠疫→肺鼠疫;鼠蚤傳染機制是「反流(regurgitation)」非嘔吐。
為什麼答案是 C
錯誤!感染性鼠蚤的前胃(proventriculus)被 Y. pestis 形成的生物膜阻塞,吸血時血液無法下行而「反流(regurgitation)」回叮咬傷口傳染,並非嘔吐作用(vomiting)。
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完整詳解
Pro · 無限重點 鼠疫由鼠蚤傳播 Yersinia pestis,腺鼠疫→肺鼠疫;鼠蚤傳染機制是「反流(regurgitation)」非嘔吐。
A/B/D 都是鼠疫經典敘述,只剩 C 的「vomiting」用詞怪怪的 → 選 C。
逐選項分析
A✕
腺鼠疫是初期典型表現,鼠蚤叮咬下肢時腹股溝淋巴結腫大,叮咬上肢時則腋下淋巴結腫大,形成 bubo(腫塊),是鼠疫最典型臨床徵象。
B✕
腺鼠疫未治療會進展為敗血型(septicemic)或肺鼠疫(pneumonic plague),肺鼠疫可經飛沫人傳人,是唯一可人傳人的鼠疫型態,致死率極高。
C✓ 正確
錯誤!感染性鼠蚤的前胃(proventriculus)被 Y. pestis 形成的生物膜阻塞,吸血時血液無法下行而「反流(regurgitation)」回叮咬傷口傳染,並非嘔吐作用(vomiting)。
D✕
鼠疫桿菌 Yersinia pestis 屬於腸桿菌科(Enterobacteriaceae)的格蘭氏陰性桿菌,具有兩極濃染(bipolar staining)的安全別針外觀,是正確敘述。
鼠疫三大臨床型態
| 型態 | 傳染途徑 | 特徵 | 致死率 |
|---|
| 腺鼠疫 Bubonic | 鼠蚤叮咬 | 淋巴結腫大(bubo) | 約 50%(未治療) |
| 敗血型 Septicemic | 腺鼠疫惡化 | 全身敗血、DIC | 極高 |
| 肺鼠疫 Pneumonic | 飛沫人傳人 | 咳血、急性肺炎 | 近 100%(未治療) |
C 選項用「嘔吐(vomiting)」偷換正確術語「反流(regurgitation)」。鼠蚤的前胃被細菌生物膜阻塞造成 blocked flea,吸血時血液倒流回傷口完成傳染,這是寄生蟲學考試常見的細節陷阱。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目