專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)111 年第 85 題單選題
10 歲男童,三週前發生咽炎,實驗室檢查發現 anti-streptolysin O 的效價升高,臨床表現為發燒、心臟炎、關節痛及四肢有皮下結節;在此病患的心臟病灶中的那一種細胞對此病的診斷最具特異性?
AAnitschkow 細胞正確答案
BReed-Sternberg 細胞
CCajal 細胞
DPurkinje 細胞
A正確答案
風濕熱病灶中具診斷特異性的是 Aschoff body 內的 Anitschkow 細胞(caterpillar cell)。
為什麼答案是 A
Anitschkow 細胞是風濕熱 Aschoff body 中的特徵性巨噬細胞,因核染色質呈波浪狀似毛毛蟲,又稱 caterpillar cell,對風濕性心臟炎診斷最具特異性。
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完整詳解
Pro · 無限重點 風濕熱病灶中具診斷特異性的是 Aschoff body 內的 Anitschkow 細胞(caterpillar cell)。
A型鏈球菌咽炎後 + 心臟炎 + 皮下結節 = 風濕熱 → Aschoff body + Anitschkow 細胞(毛毛蟲核)。
逐選項分析
A✓ 正確
Anitschkow 細胞是風濕熱 Aschoff body 中的特徵性巨噬細胞,因核染色質呈波浪狀似毛毛蟲,又稱 caterpillar cell,對風濕性心臟炎診斷最具特異性。
B✕ 陷阱
Reed-Sternberg 細胞是何杰金氏淋巴瘤(Hodgkin lymphoma)的特徵性雙核大細胞,與風濕熱無關,屬於淋巴瘤診斷指標。
C✕
Cajal 間質細胞(ICC)分布於胃腸道,是腸道蠕動的節律器,與 GIST(胃腸道間質瘤)相關,與心臟病灶無關。
D✕ 陷阱
Purkinje 細胞雖存在於心臟傳導系統(及小腦),屬正常組織細胞,非病理診斷用特異細胞,無法用以診斷風濕熱。
風濕熱 (Rheumatic Fever) 重點整理
| 項目 | 內容 |
|---|
| 病因 | A 群 β 溶血性鏈球菌咽炎後之免疫反應 |
| 實驗室 | ASO titer↑、CRP↑、ESR↑ |
| Jones 主要準則 | 心臟炎、多發性關節炎、舞蹈症、皮下結節、環狀紅斑 |
| 病理特徵 | Aschoff body(肉芽腫) |
| 特異細胞 | Anitschkow 細胞(毛毛蟲核巨噬細胞) |
| 多核細胞 | Aschoff giant cell |
四個選項都是『以人名命名』的細胞,考生若不熟容易混淆。關鍵在連結『風濕熱 → Aschoff body → Anitschkow』三位一體;Reed-Sternberg 屬淋巴瘤、Cajal 屬腸道、Purkinje 屬傳導/小腦,皆非風濕熱診斷依據。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目