專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)111 年第 70 題單選題
下列何種抗噁心嘔吐藥物最適合用於懷孕的婦女,其作用機轉是透過拮抗 H1 receptor?
Aondansetron
Branitidine
Ctiprolisant
DDiclegis正確答案
D正確答案
Diclegis 為 doxylamine (H1 拮抗) + pyridoxine (B6),FDA 核准孕婦害喜用藥。
為什麼答案是 D
Diclegis 為 doxylamine succinate (第一代 H1 抗組織胺) + pyridoxine (維生素 B6) 複方,是 FDA 唯一核准 (Category A) 治療孕婦晨吐 (NVP) 的處方藥。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Diclegis 為 doxylamine (H1 拮抗) + pyridoxine (B6),FDA 核准孕婦害喜用藥。
看到「孕婦止吐 + H1 拮抗」→ 直接鎖 Diclegis (doxylamine)。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Ondansetron 是 5-HT3 受體拮抗劑,用於化療或術後止吐,作用機轉不是 H1,且孕婦使用有心臟畸形疑慮,非首選。
B✕ 陷阱
Ranitidine 是 H2 受體拮抗劑,用於抑制胃酸分泌治療消化性潰瘍,不是 H1,也不是止吐主要用藥。別被「H」騙了。
C✕
Tiprolisant (pitolisant) 是 H3 受體反向致效劑,用於猝睡症 (narcolepsy) 促進清醒,與止吐、孕婦完全無關。
D✓ 正確
Diclegis 為 doxylamine succinate (第一代 H1 抗組織胺) + pyridoxine (維生素 B6) 複方,是 FDA 唯一核准 (Category A) 治療孕婦晨吐 (NVP) 的處方藥。
Histamine 受體拮抗劑比較
| 受體 | 代表藥 | 臨床用途 |
|---|
| H1 (第一代) | Doxylamine, Diphenhydramine | 過敏、止吐、助眠、孕婦害喜 |
| H2 | Ranitidine, Cimetidine | 消化性潰瘍、胃酸過多 |
| H3 | Tiprolisant (Pitolisant) | 猝睡症 (促醒) |
| 5-HT3 | Ondansetron | 化療/術後止吐 |
題目問「H1 拮抗」,容易誤選 ranitidine (H2) 或 tiprolisant (H3),以為有 H 就對。要分清 H1 過敏/止吐、H2 胃酸、H3 促醒三者用途完全不同。Ondansetron 雖常見止吐,但機轉是 5-HT3 不是 H1。
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