專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)113 年第 68 題單選題
下列藥物中,何者最適合用於改善住院病人急性結腸假性阻塞(acute colonic pseudo-obstruction)的症狀?
Asucralfate
Bbismuth
Cneostigmine正確答案
Dmetoclopramide
C正確答案
急性結腸假性阻塞(Ogilvie syndrome)首選藥物為 neostigmine,透過增加乙醯膽鹼促進結腸蠕動。
為什麼答案是 C
Neostigmine 為可逆性乙醯膽鹼酯酶抑制劑,可增加副交感神經刺激、促進結腸蠕動,是 Ogilvie syndrome 保守治療失敗後的首選藥物,須監測心跳避免心搏過緩。
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完整詳解
Pro · 無限重點 急性結腸假性阻塞(Ogilvie syndrome)首選藥物為 neostigmine,透過增加乙醯膽鹼促進結腸蠕動。
看到 Ogilvie syndrome / acute colonic pseudo-obstruction → 直接選 neostigmine(膽鹼酯酶抑制劑)。
逐選項分析
A✕
Sucralfate 為黏膜保護劑,與硫酸鋁複合物在胃酸環境下形成保護層,用於消化性潰瘍,與腸蠕動無關。
B✕
Bismuth(次水楊酸鉍)用於腹瀉、消化不良及 H. pylori 四合一療法,無促進腸蠕動作用,不適合假性阻塞。
C✓ 正確
Neostigmine 為可逆性乙醯膽鹼酯酶抑制劑,可增加副交感神經刺激、促進結腸蠕動,是 Ogilvie syndrome 保守治療失敗後的首選藥物,須監測心跳避免心搏過緩。
D✕ 陷阱
Metoclopramide 為 D2 拮抗劑,主要促進上消化道(胃、小腸)蠕動,對結腸作用有限,對急性結腸假性阻塞效果不佳,屬常見陷阱選項。
腸胃蠕動相關藥物比較
| 藥物 | 機轉 | 主要作用部位 | 臨床應用 |
|---|
| Neostigmine | AChE 抑制劑 ↑ACh | 結腸 | Ogilvie syndrome、術後腸麻痺、重症肌無力 |
| Metoclopramide | D2 拮抗 + 5-HT4 促效 | 胃、小腸 | 胃輕癱、止吐 |
| Sucralfate | 黏膜保護 | 胃/十二指腸 | 消化性潰瘍 |
| Bismuth | 抗菌、收斂 | 胃腸道 | 腹瀉、H. pylori 根除 |
Metoclopramide 雖為 prokinetic agent,但作用侷限於上消化道,對結腸蠕動幾乎無效。考生若只記「促腸蠕動」就選 D 會中陷阱。急性『結腸』假性阻塞必須用能作用於結腸的 neostigmine。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目