專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)113 年第 1 題單選題
一位牧場工人手臂上出現丘疹(papule),快速演變成潰瘍進而結痂壞死(necrotic eschar),淋巴腺亦出現病變及水腫,經細菌分離,發現是一株會產孢子的細菌。此工人最有可能是受何菌感染?
A枯草桿菌(Bacillus subtilis)
B破傷風梭菌(Clostridium tetani)
C肉毒桿菌(Clostridium botulinum)
D炭疽桿菌(Bacillus anthracis)正確答案
D正確答案
牧場工人+皮膚黑色焦痂(eschar)+產孢子桿菌,三特徵直指皮膚型炭疽病。
為什麼答案是 D
炭疽桿菌是產孢子的革蘭氏陽性大桿菌,牲畜為主要宿主。皮膚型炭疽(佔95%)典型病程:丘疹→水泡→無痛性黑色焦痂(eschar)+周圍水腫+局部淋巴腺腫,與題幹完全吻合。
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完整詳解
Pro · 無限重點 牧場工人+皮膚黑色焦痂(eschar)+產孢子桿菌,三特徵直指皮膚型炭疽病。
看到「牧場/畜牧」+「黑色焦痂 eschar」+「產孢子」→ 直接鎖定炭疽桿菌,不必猶豫。
逐選項分析
A✕ 陷阱
枯草桿菌雖為產孢子的革蘭氏陽性桿菌,但屬環境腐生菌,對人類一般不致病,不會造成皮膚潰瘍焦痂與淋巴腺病變。常作為生物實驗對照菌。
B✕
破傷風梭菌經傷口入侵後產生破傷風毒素,造成牙關緊閉、角弓反張等強直性痙攣,不會在皮膚形成焦痂或淋巴結腫脹,臨床表現完全不符。
C✕
肉毒桿菌透過攝食毒素或嬰兒腸道產毒,造成鬆弛性麻痺(複視、吞嚥困難),與皮膚病灶無關。罐頭食品是典型感染源,不符牧場工人情境。
D✓ 正確
炭疽桿菌是產孢子的革蘭氏陽性大桿菌,牲畜為主要宿主。皮膚型炭疽(佔95%)典型病程:丘疹→水泡→無痛性黑色焦痂(eschar)+周圍水腫+局部淋巴腺腫,與題幹完全吻合。
產孢子桿菌致病性速記
| 菌種 | 屬別 | 主要疾病 | 關鍵特徵 |
|---|
| 炭疽桿菌 | Bacillus | 炭疽病(皮膚/肺/腸) | 黑色焦痂、牧場接觸 |
| 枯草桿菌 | Bacillus | (非致病) | 環境腐生 |
| 破傷風梭菌 | Clostridium | 破傷風 | 痙攣性麻痺、鼓槌狀 |
| 肉毒桿菌 | Clostridium | 肉毒症 | 鬆弛性麻痺、罐頭食品 |
| 產氣莢膜梭菌 | Clostridium | 氣性壞疽 | 外傷後肌肉壞死 |
四個選項全是『會產孢子的革蘭氏陽性桿菌』,單看「產孢子」無法鎖定答案。必須抓住兩個關鍵:①職業(牧場工人接觸牲畜) ②病灶(黑色焦痂+淋巴腺病變),才能從兩屬五菌中選出炭疽桿菌。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目