專技高考-醫師(一)醫學（二）（包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用）113 年第 12 題單選題
藉由血清學的方式無法檢驗出正常的 prion（PrP $^{c}$ ）與異常的 prion（PrP $^{sc}$ ）的差異。一種新的檢驗方式稱作“real-time quaking-induced conversion（RT-QuIC）”，可以快速檢驗出檢體內是否含有 PrP $^{sc}$ 。這是利用 prion 的那一種特性？
APrP $^{c}$ 會聚集成纖絲（prion fibril）
BPrP $^{SC}$ 會聚集成纖絲（prion fibril）正確答案
CPrP $^{c}$ 會將 PrP $^{sc}$ 轉換成 PrP $^{c}$
D$\mathrm{PrP}^{\mathrm{SC}}$ 的蛋白質半衰期較 $\mathrm{PrP}^{\mathrm{C}}$ 短
B正確答案
RT-QuIC 利用 PrPSC 會誘導正常 PrPC 錯誤摺疊並聚集成纖絲的特性，以螢光染劑偵測纖絲生成。
為什麼答案是 B
RT-QuIC 把檢體與大量重組 PrPC 混合、反覆震盪，若檢體含 PrPSC，會誘導 PrPC 轉為 β-sheet 並聚集成 amyloid 纖絲，再以 thioflavin T 螢光訊號即時偵測，靈敏度極高。
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完整詳解
Pro · 無限重點 RT-QuIC 利用 PrPSC 會誘導正常 PrPC 錯誤摺疊並聚集成纖絲的特性，以螢光染劑偵測纖絲生成。
看到「quaking-induced conversion」關鍵字→震盪誘導轉換→PrPSC 把 PrPC 拉下水變成纖絲。
逐選項分析
A✕ 陷阱
正常的 PrPC 是可溶性單體、α-helix 為主，不會自行聚集成纖絲。會聚集成 β-sheet 纖絲的是異常型 PrPSC，方向剛好相反。
B✓ 正確
RT-QuIC 把檢體與大量重組 PrPC 混合、反覆震盪，若檢體含 PrPSC，會誘導 PrPC 轉為 β-sheet 並聚集成 amyloid 纖絲，再以 thioflavin T 螢光訊號即時偵測，靈敏度極高。
C✕ 陷阱
方向顛倒。prion 疾病的致病機轉是 PrPSC 作為模板把 PrPC 轉換成 PrPSC（種子效應），而不是 PrPC 把 PrPSC 轉回正常型。
D✕
相反地，PrPSC 具有抗蛋白酶 K 分解、極度穩定、半衰期長的特性，這也是它難以清除、可長期累積致病的原因。RT-QuIC 也不是利用半衰期原理。
PrPC vs PrPSC 對照
| 特性 | PrPC（正常） | PrPSC（異常） | 臨床意義 |
|---|
| 二級結構 | α-helix 為主 | β-sheet 為主 | 構形疾病 |
| 溶解度 | 可溶 | 不可溶、聚集成纖絲 | RT-QuIC 偵測點 |
| 蛋白酶 K 抗性 | 可被分解 | 抗分解、穩定 | Western blot 鑑別 |
| 致病角色 | 正常細胞膜蛋白 | 模板誘導 PrPC 錯誤摺疊 | 種子效應 |
A 與 B 只差在 PrPC/PrPSC 一個字母，考生若沒看清楚誰會聚集成纖絲就會選錯。記住：異常的（SC, scrapie）才會形成 β-sheet 纖絲；正常的（C, cellular）是可溶單體。
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