專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)113 年第 25 題單選題
下列何者屬於IgE介導的第一型過敏反應疾病?
A麩質病(celiac disease)
B血清病(serum sickness)
C過敏性鼻結膜炎(allergic rhinoconjunctivitis)正確答案
D過敏性接觸性皮膚炎(allergic contact dermatitis)
C正確答案
IgE 介導、肥大細胞脫顆粒的即發型過敏反應屬第一型,過敏性鼻結膜炎為典型代表。
為什麼答案是 C
過敏性鼻結膜炎由花粉等過敏原刺激 B 細胞產生 IgE,IgE 結合肥大細胞 FcεRI 受體,再次接觸抗原即脫顆粒釋出組織胺,造成鼻癢、流鼻水、眼結膜充血,典型第一型反應。
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完整詳解
Pro · 無限重點 IgE 介導、肥大細胞脫顆粒的即發型過敏反應屬第一型,過敏性鼻結膜炎為典型代表。
看到『過敏性鼻炎、氣喘、異位性皮膚炎、食物過敏、過敏性休克』→ 直接鎖定第一型(IgE)。
逐選項分析
A✕ 陷阱
麩質病(乳糜瀉)是對麩質 gliadin 的自體免疫反應,由 T 細胞介導並產生 IgA 類抗體(抗組織轉麩醯胺酸酶),屬第四型細胞免疫反應,非 IgE。
B✕ 陷阱
血清病是外來抗原與 IgG/IgM 形成免疫複合物,沉積在血管壁、關節、腎絲球引發補體活化與發炎,屬第三型過敏反應(immune complex),不是 IgE。
C✓ 正確
過敏性鼻結膜炎由花粉等過敏原刺激 B 細胞產生 IgE,IgE 結合肥大細胞 FcεRI 受體,再次接觸抗原即脫顆粒釋出組織胺,造成鼻癢、流鼻水、眼結膜充血,典型第一型反應。
D✕ 陷阱
過敏性接觸性皮膚炎(如鎳、毒藤)由致敏化的 T 細胞(Th1、CD8)於再接觸時釋放細胞激素引發遲發性發炎,屬第四型(遲發型超敏反應),與 IgE 無關。
Gell & Coombs 四型過敏反應
| 型別 | 介導機轉 | 發作時間 | 代表疾病 |
|---|
| 第一型 | IgE + 肥大細胞/嗜鹼性球脫顆粒 | 數分鐘(即發) | 過敏性鼻結膜炎、氣喘、過敏性休克、食物過敏 |
| 第二型 | IgG/IgM 對抗細胞表面抗原 | 數小時 | 溶血性貧血、Goodpasture、新生兒溶血 |
| 第三型 | 免疫複合物沉積 + 補體 | 數小時到數天 | 血清病、SLE、Arthus 反應、鏈球菌後腎炎 |
| 第四型 | T 細胞(Th1/CD8)介導 | 24-72 小時(遲發) | 接觸性皮膚炎、結核菌素試驗、乳糜瀉、移植排斥 |
四個選項都叫「過敏」或免疫疾病,但機轉分屬不同型別。特別注意『過敏性接觸性皮膚炎』雖冠名過敏,卻是第四型 T 細胞反應;而『乳糜瀉』中文含過敏語感,實為自體免疫。別被名稱誤導,要回到抗體 vs 細胞介導去判斷。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目