專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)113 年第 95 題單選題
下列有關乳房放射狀疤痕(radial scar)的敘述,何者最適當?
A與第一型糖尿病(type 1 diabetes)相關
B常見於外傷或手術後
C乳頭含血分泌物(bloody nipple discharge)
D形狀不規則,會與乳癌混淆正確答案
D正確答案
放射狀疤痕是乳房良性病變,但影像與病理上形狀不規則,極易與浸潤性乳癌混淆。
為什麼答案是 D
放射狀疤痕中心為纖維彈性核心,周圍腺體呈放射狀排列,乳房攝影呈現星芒狀(spiculated)病灶,與浸潤性癌極難區分,常需切片確診。
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完整詳解
Pro · 無限重點 放射狀疤痕是乳房良性病變,但影像與病理上形狀不規則,極易與浸潤性乳癌混淆。
看到「radial scar」直接聯想「長得像癌但不是癌」,選 D 形狀不規則會與乳癌混淆。
逐選項分析
A✕ 陷阱
與第一型糖尿病相關的是「糖尿病性乳腺病變(diabetic mastopathy)」,不是放射狀疤痕。這是常見混淆陷阱。
B✕ 陷阱
外傷或手術後出現的是「脂肪壞死(fat necrosis)」,影像上也可能像癌,但與放射狀疤痕不同。放射狀疤痕病因不明,非外傷性。
C✕ 陷阱
血性乳頭分泌物最常見於「管內乳突瘤(intraductal papilloma)」或乳癌。放射狀疤痕通常無症狀,多於影像篩檢時意外發現。
D✓ 正確
放射狀疤痕中心為纖維彈性核心,周圍腺體呈放射狀排列,乳房攝影呈現星芒狀(spiculated)病灶,與浸潤性癌極難區分,常需切片確診。
乳房良性病變影像鑑別速記
| 病變 | 特徵 | 臨床表現 | 關鍵鑑別 |
|---|
| 放射狀疤痕 | 星芒狀、中心纖維彈性核心 | 無症狀,影像意外發現 | 與浸潤癌極難區分 |
| 脂肪壞死 | 鈣化、油性囊腫 | 外傷或手術後 | 病史是關鍵 |
| 糖尿病性乳腺病變 | 淋巴球浸潤、纖維化 | 第一型糖尿病患者 | 硬塊似癌 |
| 管內乳突瘤 | 乳管內乳突結構 | 血性乳頭分泌物 | 乳管攝影可見 |
放射狀疤痕最容易讓人踩雷的點是「影像看起來就像浸潤性乳癌」——都是不規則星芒狀,但它其實是良性的。關鍵判斷準則是病理組織學:中央纖維彈性增生+周圍小葉放射狀排列,沒有細胞異型性。考生最常錯在把它跟其他良性病變搞混:糖尿病性乳腺病變是雙側硬塊伴淋巴球浸潤、脂肪壞死有油囊腫或鈣化、管內乳突瘤則特徵是單側血性分泌物。記住「長得最像癌的良性病變」這個標籤,遇到影像不規則但病理無惡性證據時就想到它。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目