專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)113 年第 67 題單選題
下列吸入性類固醇藥物中,何者需經由氣管酯解酶(esterase)代謝後產生活性物質,因此較不易產生口腔念珠菌病(candidiasis)的副作用?
Abudesonide
Bciclesonide正確答案
Cflunisolide
Dmometasone
B正確答案
Ciclesonide 是前驅藥,需靠肺部酯解酶活化,口腔中無活性,故較少念珠菌感染。
為什麼答案是 B
Ciclesonide 為前驅藥(prodrug),需經肺部氣管上皮細胞的酯解酶(esterase)水解成活性代謝物 des-ciclesonide,口腔局部無活化,因此口腔念珠菌副作用顯著較低。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Ciclesonide 是前驅藥,需靠肺部酯解酶活化,口腔中無活性,故較少念珠菌感染。
看到「前驅藥 prodrug + 酯解酶活化」= ciclesonide,這是它最大賣點。
逐選項分析
A✕
Budesonide 本身即具活性,直接作用於呼吸道黏膜,沉積於口腔後仍可能導致念珠菌感染與聲音沙啞。
B✓ 正確
Ciclesonide 為前驅藥(prodrug),需經肺部氣管上皮細胞的酯解酶(esterase)水解成活性代謝物 des-ciclesonide,口腔局部無活化,因此口腔念珠菌副作用顯著較低。
C✕
Flunisolide 為直接具活性的吸入性類固醇,沉積口腔後仍會抑制局部免疫,造成念珠菌感染風險。
D✕ 陷阱
Mometasone 雖全身生體可用率低,但本身即為活性藥物,非前驅藥,口腔沉積仍可能引起念珠菌症,不符「酯解酶活化」條件。
常見吸入性類固醇(ICS)比較
| 藥物 | 是否為Prodrug | 活化方式 | 口腔念珠菌風險 |
|---|
| Budesonide | 否 | 本身即活性 | 中 |
| Ciclesonide | ✅是 | 肺部酯解酶活化 | 低 |
| Flunisolide | 否 | 本身即活性 | 中 |
| Mometasone | 否 | 本身即活性(高效價) | 中 |
| Fluticasone | 否 | 本身即活性 | 中高 |
考生易被 mometasone「全身吸收低」誤導選 D,但題目問的是「酯解酶活化的前驅藥」機制,唯有 ciclesonide 符合。全身吸收低 ≠ 口腔不活化,兩者概念不同勿混。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目