專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)113 年第 80 題單選題考點:超急性排斥考點:急性細胞性排斥
下列病理變化中,何者最類似腎臟移植後的超急性排斥(hyperacute rejection)之病變?
A腎絲球內微血管出現血小板與凝血纖維微小栓塞、嗜中性白血球浸潤與缺血性傷害正確答案
B淋巴細胞性腎臟間質血管炎
C淋巴細胞性腎小管炎(tubulitis)
D腎絲球內與腎小管周圍微血管炎、腎絲球炎
A正確答案
超急性排斥屬於第二型過敏反應,受者體內預存抗體立即攻擊移植腎血管內皮,導致血栓、嗜中性球浸潤與缺血壞死。
逐選項解析
A腎絲球內微血管出現血小板與凝血纖維微小栓塞、嗜中性白血球浸潤與缺血性傷害超急性排斥✓ 正確
超急性排斥由受者預存抗 HLA 或 ABO 抗體所引發,抗體結合內皮後活化補體與凝血系統,造成微血管內血小板/纖維蛋白栓塞、嗜中性球浸潤及缺血性壞死,典型在手術台上數分鐘至數小時內發生。
B淋巴細胞性腎臟間質血管炎急性細胞性排斥✕ 易錯陷阱
淋巴細胞性間質血管炎屬 T 細胞媒介的急性細胞性排斥(acute cellular rejection),發生於術後數天至數週,以淋巴細胞浸潤為主,與超急性排斥的中性球/血栓病變截然不同。
C淋巴細胞性腎小管炎(tubulitis)✕ 錯誤
D腎絲球內與腎小管周圍微血管炎、腎絲球炎✕ 易錯陷阱
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