專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)113 年第 23 題單選題
當病原菌入侵腸道時,腸道上皮細胞最不可能利用下列何種分子來幫助清除病原菌?
ATLRs
BNOD1及NOD2
CPGE2正確答案
DMIC-A及MIC-B
C正確答案
腸道上皮細胞靠 PRR(TLRs、NODs)偵測病原,MIC-A/B 激活 NK/γδT 殺菌;PGE2 主要是發炎調節與黏膜保護,非清除病原的直接武器。
為什麼答案是 C
PGE2 是 COX 代謝花生四烯酸產物,功能偏向發炎調節、黏液分泌與黏膜保護,甚至具免疫抑制(抑制 T cell、促 Treg)效果,並非用來直接清除病原菌的分子,故為本題答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 腸道上皮細胞靠 PRR(TLRs、NODs)偵測病原,MIC-A/B 激活 NK/γδT 殺菌;PGE2 主要是發炎調節與黏膜保護,非清除病原的直接武器。
看到「清除病原菌」找武器:識別類(TLR/NOD)、殺傷類(MIC-A/B) 都算;PGE2 是脂質介質偏調節功能,直接刪。
逐選項分析
A✕
TLRs(Toll-like receptors)是模式辨識受體,可辨識 LPS、鞭毛蛋白等 PAMPs,活化 NF-κB 誘導抗菌肽與細胞激素分泌,是腸道上皮清除病原的第一線。
B✕
NOD1/NOD2 為細胞質內 PRR,辨識細菌胜肽聚醣(iE-DAP、MDP),觸發 NF-κB 與自噬反應清除胞內菌,在腸道 Paneth cell、上皮細胞抗菌防禦扮要角。
C✓ 正確
PGE2 是 COX 代謝花生四烯酸產物,功能偏向發炎調節、黏液分泌與黏膜保護,甚至具免疫抑制(抑制 T cell、促 Treg)效果,並非用來直接清除病原菌的分子,故為本題答案。
D✕ 陷阱
MIC-A 及 MIC-B 為壓力誘導之 MHC class I 類分子,表現於受感染上皮細胞表面,作為 NKG2D 配體活化 NK 細胞與 γδ T 細胞進行殺傷,屬腸道上皮抗感染機制。
腸道上皮抗菌分子速查
| 分子 | 位置 | 機制 | 功能 |
|---|
| TLRs | 細胞膜/內體 | 辨識 PAMPs | 啟動抗菌肽+發炎 |
| NOD1/2 | 細胞質 | 辨識胜肽聚醣 | NF-κB+自噬清胞內菌 |
| MIC-A/B | 細胞膜 | NKG2D 配體 | 召喚 NK/γδT 殺傷 |
| PGE2 | 分泌型脂質 | EP 受體訊號 | 黏膜保護/免疫調節 |
PGE2 在腸道「有作用」常讓人誤以為它也在清除病原,但題目問的是「幫助清除病原菌」的分子。PGE2 的角色偏向黏膜保護與發炎/免疫調節(甚至免疫抑制),不屬於直接識別或殺傷病原的武器。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目