專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)111 年第 6 題單選題
遊走性紅斑(erythema migrans)是何種微生物感染的特殊皮膚表現?
ACoxiella burnetii
BLeptospira interrogans
CRickettsia rickettsii
DBorrelia burgdorferi正確答案
D正確答案
遊走性紅斑(牛眼狀紅疹)是萊姆病的典型表現,由伯氏疏螺旋體經硬蜱叮咬傳染。
為什麼答案是 D
Borrelia burgdorferi 為萊姆病(Lyme disease)病原,經 Ixodes 硬蜱叮咬後,叮咬處出現中央淡、外圍紅的「牛眼狀」遊走性紅斑,是早期第一期特徵。
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完整詳解
Pro · 無限重點 遊走性紅斑(牛眼狀紅疹)是萊姆病的典型表現,由伯氏疏螺旋體經硬蜱叮咬傳染。
看到 erythema migrans(遊走性紅斑/牛眼疹)→ 直接反射 Lyme disease → Borrelia burgdorferi。
逐選項分析
A✕
Coxiella burnetii 引起 Q 熱,症狀以發燒、非典型肺炎、肝炎為主,無遊走性紅斑表現。
B✕
Leptospira interrogans 造成鉤端螺旋體病,典型表現為 Weil's disease(黃疸、腎衰、出血),皮膚無牛眼疹。
C✕ 陷阱
Rickettsia rickettsii 引起洛磯山斑點熱,皮疹是從手腕腳踝向中心擴散的點狀疹,非遊走性紅斑,易與蜱媒疾病混淆。
D✓ 正確
Borrelia burgdorferi 為萊姆病(Lyme disease)病原,經 Ixodes 硬蜱叮咬後,叮咬處出現中央淡、外圍紅的「牛眼狀」遊走性紅斑,是早期第一期特徵。
蜱媒/人畜共通螺旋體與立克次體鑑別
| 病原 | 疾病 | 媒介 | 特徵表現 |
|---|
| Borrelia burgdorferi | 萊姆病 | Ixodes 硬蜱 | 遊走性紅斑(牛眼疹)、關節炎、顏面神經麻痺 |
| Rickettsia rickettsii | 洛磯山斑點熱 | 蜱 | 手腕腳踝向心性斑丘疹、高燒 |
| Coxiella burnetii | Q 熱 | 吸入氣溶膠 | 非典型肺炎、肝炎(無皮疹) |
| Leptospira interrogans | 鉤端螺旋體病 | 鼠尿污染水 | Weil's 黃疸、腎衰、結膜充血 |
四個選項全是蜱媒或人畜共通病原,容易混淆。關鍵在「遊走性紅斑 erythema migrans」是萊姆病專有名詞,考古題反覆出現;不要看到「蜱」就選 Rickettsia,斑點熱的疹子是點狀而非環狀擴大。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目