專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)111 年第 97 題單選題
副甲狀腺瘤(parathyroid adenoma)與副甲狀腺癌(parathyroid carcinoma)通常並不好區別,目前認為診斷副甲狀腺癌最可靠的條件是:
A腫瘤轉移(tumor metastasis)正確答案
B頻繁的有絲分裂(frequent mitosis)
C大核仁(large nucleoli)
D腫瘤壞死(tumor necrosis)
A正確答案
副甲狀腺癌的組織學特徵常與腺瘤重疊,唯一可靠確診依據是腫瘤轉移或侵犯周邊組織。
為什麼答案是 A
副甲狀腺癌在組織學上與腺瘤極難區分,細胞異型性、核分裂等指標都可能在良性病變出現。唯有證實遠端轉移或侵犯周邊組織(如甲狀腺、氣管),才能確定為惡性。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 副甲狀腺癌的組織學特徵常與腺瘤重疊,唯一可靠確診依據是腫瘤轉移或侵犯周邊組織。
內分泌腫瘤良惡性判定鐵律:組織學不準,轉移才算數!
逐選項分析
A✓ 正確
副甲狀腺癌在組織學上與腺瘤極難區分,細胞異型性、核分裂等指標都可能在良性病變出現。唯有證實遠端轉移或侵犯周邊組織(如甲狀腺、氣管),才能確定為惡性。
B✕ 陷阱
頻繁有絲分裂雖是惡性提示,但副甲狀腺腺瘤也可能出現,且不同病理醫師判讀差異大,不足以單獨作為癌的診斷依據。
C✕
大核仁在內分泌腫瘤中常見,良性腺瘤也可出現核異型性(endocrine atypia),無法用來區分良惡性。
D✕ 陷阱
腫瘤壞死在惡性腫瘤較常見,但並非副甲狀腺癌的必備或特異特徵,不能單憑壞死診斷為癌。
副甲狀腺腺瘤 vs 副甲狀腺癌
| 特徵 | 腺瘤 | 癌 | 鑑別價值 |
|---|
| 轉移/侵犯 | 無 | 有 | ★★★ 確診 |
| 核分裂 | 偶見 | 較多 | ★ 參考 |
| 大核仁 | 可見 | 常見 | ★ 參考 |
| 壞死 | 罕見 | 可見 | ★★ 輔助 |
| 纖維帶 | 少 | 厚纖維帶 | ★★ 輔助 |
B、C、D 都是病理學一般惡性指標,在其他腫瘤成立,但副甲狀腺腫瘤的特殊性在於:良性腺瘤也常有顯著核異型性(endocrine atypia),這些形態學指標都不可靠,只有『轉移』才是金標準。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目