專技高考-醫師(一)醫學（二）（包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用）106 年第 93 題單選題考點：原位癌／扁平病灶考點：低惡性潛能乳突腫瘤
下列何種膀胱腫瘤的病理變化，為扁平病灶，可見惡性細胞散布於形態正常的尿道上皮細胞中，以帕哲氏病樣形式擴展（pagetoid spread ）？
A原位癌（carcinoma in situ ）正確答案
B低度惡性傾向性乳突狀尿道上皮腫瘤（papillary urothelial neoplasm of low malignant potential ）
C低組織分級乳突狀尿道上皮癌（low-grade papillary urothelial carcinoma ）
D高組織分級乳突狀尿道上皮癌（high-grade papillary urothelial carcinoma ）
A正確答案
膀胱原位癌（CIS）為扁平病灶，惡性細胞以 pagetoid spread 散布於正常尿路上皮中。
逐選項解析
A原位癌（carcinoma in situ ）原位癌／扁平病灶✓ 正確
膀胱原位癌為扁平（flat）高惡性度病灶，惡性細胞可散布於形態正常的尿路上皮中，呈 pagetoid spread，外觀可能僅為紅斑，易漏診但預後差。
B低度惡性傾向性乳突狀尿道上皮腫瘤（papillary urothelial neoplasm of low malignant potential ）低惡性潛能乳突腫瘤✕ 易錯陷阱
PUNLMP 為乳突狀（papillary）病灶，細胞異型性極輕微，惡性潛能低，不會呈 pagetoid spread，形態學上與 CIS 完全不同。
C低組織分級乳突狀尿道上皮癌（low-grade papillary urothelial carcinoma ）✕ 錯誤
D高組織分級乳突狀尿道上皮癌（high-grade papillary urothelial carcinoma ）✕ 錯誤
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