專技高考-醫師(一)醫學（二）（包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用）106 年第 26 題單選題
對抗細胞表面受體（cell surface receptors ）的抗體，能夠引起器官破壞的自體免疫病，例如抗乙醯膽鹼受體 抗體（anti-acetylcholine receptor antibody ）能夠引起下列那一種疾病？
A重症肌無力（myasthenia gravis ）正確答案
B尋常天 疱瘡（pemphigus vulgaris ）
C多發性硬化症（multiple sclerosis ）
D紅斑性狼瘡（systemic lupus erythematosus ）
A正確答案
抗乙醯膽鹼受體抗體阻斷神經肌肉接合處的訊號傳遞，造成重症肌無力。
為什麼答案是 A
重症肌無力為典型第 II 型過敏反應，抗體攻擊神經肌肉接合後膜上的乙醯膽鹼受體 (AChR)，導致受體數量減少與訊號傳遞失敗，臨床上出現易疲勞、眼瞼下垂、複視等肌無力症狀。
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完整詳解
Pro · 無限重點 抗乙醯膽鹼受體抗體阻斷神經肌肉接合處的訊號傳遞，造成重症肌無力。
看到 acetylcholine receptor = 神經肌肉接合 → 重症肌無力 (MG)，秒選 A。
逐選項分析
A✓ 正確
重症肌無力為典型第 II 型過敏反應，抗體攻擊神經肌肉接合後膜上的乙醯膽鹼受體 (AChR)，導致受體數量減少與訊號傳遞失敗，臨床上出現易疲勞、眼瞼下垂、複視等肌無力症狀。
B✕ 陷阱
尋常天疱瘡的自體抗體針對表皮角質細胞間的 desmoglein-3（橋粒蛋白），造成棘皮層鬆解與水疱，與乙醯膽鹼受體無關。屬皮膚科經典自體免疫水疱病。
C✕
多發性硬化症為中樞神經脫髓鞘疾病，主要是 T 細胞媒介攻擊髓鞘，非抗體對抗細胞表面受體的機制，抗原為 myelin 相關蛋白。
D✕
紅斑性狼瘡屬第 III 型過敏反應，抗體針對細胞核內成分（anti-dsDNA、anti-Sm、ANA 等），形成免疫複合體沉積於組織，並非對抗細胞表面受體。
抗細胞表面受體/結構的自體免疫病對照
| 疾病 | 目標抗原 | 部位 | 臨床表現 |
|---|
| 重症肌無力 | 乙醯膽鹼受體 (AChR) | 神經肌肉接合處 | 肌肉易疲勞、眼瞼下垂 |
| Graves 病 | TSH 受體 (刺激型) | 甲狀腺 | 甲狀腺機能亢進 |
| 尋常天疱瘡 | Desmoglein-3 | 表皮棘皮層 | 皮膚黏膜水疱 |
| Goodpasture 症候群 | 第 IV 型膠原蛋白 | 腎絲球/肺泡基底膜 | 血尿、咳血 |
題目強調『對抗細胞表面受體』，考生若只看『自體免疫病』四字，容易誤選 SLE 或 MS。關鍵在於『受體』二字 — SLE 打核內抗原、天疱瘡打橋粒蛋白、MS 打髓鞘，只有 MG 的抗原是膜上受體。
醫學（二）（包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用） 相關題目
