專技高考-醫師(一)醫學（二）（包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用）106 年第 64 題單選題考點：β-lactam 機轉考點：Vancomycin 機轉
Vancomycin 為methicillin-resistant staphylococcal infection （MRSI ）之首選用藥，制菌機轉與下列何者有 關，進而抑制細菌之細胞壁生成？
A抑制細菌之 transpeptidase
B和細菌細胞壁成分胜肽醣酐鍊（peptidoglycan ）上之 D-alanin-D-alanin （D-Ala-D-Ala ）緊密結合正確答案
C抑制合成細胞壁所需原料 D-Ala 之生成
D抑制細胞膜上脂溶性載體 bactoprenol 之去磷酸化作用
B正確答案
Vancomycin 透過結合細胞壁前驅物末端 D-Ala-D-Ala，阻止肽聚醣延長與交聯，為對抗 MRSA 首選。
逐選項解析
A抑制細菌之 transpeptidaseβ-lactam 機轉✕ 易錯陷阱
抑制 transpeptidase（PBP）是 β-lactam 類（penicillin、cephalosporin）的機轉，非 vancomycin。Vancomycin 是「上游」阻斷，β-lactam 是「下游」阻斷交聯。
B和細菌細胞壁成分胜肽醣酐鍊（peptidoglycan ）上之 D-alanin-D-alanin （D-Ala-D-Ala ）緊密結合Vancomycin 機轉✓ 正確
Vancomycin 為醣肽類抗生素，與肽聚醣前驅物末端 D-Ala-D-Ala 以氫鍵緊密結合，阻止 transglycosylation 與 transpeptidation，細胞壁無法延長。VRE 的抗藥性即來自 D-Ala-D-Lac 突變。
C抑制合成細胞壁所需原料 D-Ala 之生成✕ 錯誤
D抑制細胞膜上脂溶性載體 bactoprenol 之去磷酸化作用✕ 易錯陷阱
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